乡镇助理医师考试专业资料肠子宫内膜异位症的诊断帮助乡镇助理医师考试考生更好的复习，人卫智网考试搜集整理如下：

　　肠道子宫内膜异位症一般术前诊断较困难。据国外报道，21例肠子宫内膜异位症中，50%患者无症状，仅有10%的患者在术后能确诊。如患者有肠道症状并伴有生殖系统子宫内膜异位症的症状和体征，腹腔镜检查子宫直肠凹陷粘连有结节是子宫内膜异位病灶累及肠道的有力证据，高度怀疑此病。另外，钡灌肠和结肠镜对诊断此病有重要意义。可在月经中期及月经第2天各作一次钡灌肠检查以观察肠道狭窄部位的变化，钡剂灌肠时可发现直肠或结肠有较长的充盈缺损、狭窄，狭窄部边缘清晰且粘膜完整，肠道粘膜完整是结直肠子宫内膜异位症一个重要特征，而直肠癌边缘僵硬或溃疡，可以鉴别。Gor‐don等总结了肠道子宫内膜异位症的钡灌肠表现：①基底部较宽突向肠腔的息肉状肿块；②短的环状狭窄；③长的漏斗形狭窄；④沿肠系膜缘的扇贝行改变。直肠、乙状结肠镜检查可发现小范围的肠腔狭窄或肠壁变硬，皱缩及充血，病变已侵及粘膜者呈紫蓝色改变或溃疡，亦有呈息肉状生长，局部糜烂、小出血等；但大多粘膜完整，而直肠癌呈环形浸润，有破溃口或呈菜花状，如仍确诊困难，取标本送病理，从组织学上进一步明确诊断，排除恶变。但除非病变累及肠粘膜，否则活检很少出阳性结果。

　　许多无明显症状的肠道子宫内膜异位症常因其他疾病行剖腹探查时发现。术中见肠管浆膜上皱缩的红蓝色颗粒状结节，有时见浆膜面向内牵拉的结节，一般1cm～6cm，有的深及肠壁，甚至环绕肠腔，表面呈褐紫色，触摸可发现肠壁增厚或变硬，通过冰冻病理切片诊断。

　　结直肠子宫内膜异位症与结直肠肿瘤，大肠炎性病变，放射性结肠炎等有某些共同点，需加以鉴别，尤其是直肠癌。国内外均有将直肠子宫内膜异位症误以为直肠癌而行腹会阴联合切除的报道。直肠子宫内膜异位症的发病年龄多在30～45岁，较直肠癌的发病年龄小，一般有痛经史，消化道症状呈周期性改变，月经期加重。一般无体重下降。而直肠癌患者多无腹痛，常伴有体重下降，便血呈间断性而不呈周期性。钡灌肠或结肠镜检查直肠子宫内膜异位症肠粘膜多完整，而直肠癌呈溃疡或呈菜花状可鉴别。若无阳性发现或仅发现粘膜下病变而粘膜完整者，可视为肠子宫内膜异位症特点。