乡镇助理医师考试专业资料股骨颈骨折，为帮助乡镇助理医师考试考生更好的复习，人卫智网搜集整理如下：

　　成人股骨头的血供来源

　　1 ）股骨头圆韧带内的小凹动脉供应股骨头凹部的血液循环。

　　2 ）股骨干滋养动脉升支沿股骨颈进入股骨头。

　　3 ）旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，又分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉。骺外侧动脉供应股骨头4/5~2/3 区域的血液循环，是股骨头最主要的血供来源。旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。

　　股骨颈骨折的分类

　　1 ）按骨折线的部位分3 型

　　（1 ）股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，同旋股内、外侧动脉营养支损伤。

　　使股骨头严重缺血，坏死率高。

　　（2 ）经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，多有一三角形骨块与股骨头相连，可使股骨干发出的滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。

　　（3 ）股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨大、小转子间连线处。因骨折部位对血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。

　　2 ）按X 线表现分2 型

　　（1 ）内收骨折：是指Pauwels 角（远端骨折线与两侧髂嵴连线所成的夹角）大于50°的骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，属于不稳定性骨折。Pauwels 角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。

　　（2 ）外展骨折：是指Pauwels 角小于30°的骨折，由于骨折面接触多，不容易再移位，属于稳定性骨折，但如果处理不当，也会移位，变为不稳定骨折。

　　临床表现及诊断

　　1 ）中老年人有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，多数不能站立和行走。少数伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后髋部逐渐疼痛加重，甚至不能行走。可能为稳定性骨折发展为不稳定性骨折。

　　2 ）伤侧足呈45°~60 °的外旋畸形。

　　3 ）患髋有压痛，下肢轴向叩击痛。

　　4 ）患肢缩短。Bryant三角底边较健侧缩短；股骨大转子上移在Nelaton线之上。

　　治疗

　　1 ）非手术疗法

　　（1 ）无明显移位的外展型或嵌入型等稳定骨折。

　　（2 ）年龄过大，全身状况差或合并有严重心肺肾肝等功能障碍者。

　　可穿防旋鞋，保持下肢于中立位，下肢皮肤牵引，卧床6~8 周。3 个月后，骨折已基本愈合，可逐渐扶双拐下地，患肢不负重行走。非手术疗法，不进一步加重血供的破坏，故股骨头缺血坏死发生率较手术疗法低。

　　2 ）手术疗法

　　手术指征：①内收型和有移位的骨折；②65岁以上股骨头下型骨折；③青少年的股骨颈骨折；④股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者。

　　手术方法：①闭合复位内固定；②切开复位内固定；③65岁以上老人，长期卧床易引起严重并发症，可视情况行人工关节置换术。