妊娠期肝血肿及破裂的病理生理

2015年04月22日 15:52

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  妊娠期肝脏血肿及破裂的病理生理机制尚未完全清楚,尸体解剖表明往往伴有肝脏纤维化、肝细胞坏死、肝实质出血以及血管内凝血等表现。可能的发病机制为肝脏纤维化使血管增生,血管破裂,导致肝内出血,组织破裂,肝包膜下血肿形成,进一步贯穿肝纤维囊,引起腹腔积血,腹膜炎,甚至死亡。肝实质出血导致肝包膜血肿的机制与外伤性肝破裂不同。在外伤引起的肝破裂中破裂先于出血。由于肝脏的组织病理改变类似于重度先兆子痫,有人认为可能是肝脏血管对血管活性物质的敏感性增加,导致肝细胞坏死、内皮损伤以及肝实质出血。

  肝脏破裂往往发生在肝右叶的下端。虽然肝实质出血可以发生在整个肝脏,但74%的血肿发生在肝右叶的前壁,仅11%被证实发生在左叶,还有15%部位不明。在有肝包膜下血肿存在的情况下,呕吐、分娩以及患者搬动等轻微的腹压增加均可使血肿破裂。

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