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肺痨的诊断及鉴别诊断
发布时间:2012-02-13        作者:
  肺痨是指由于正气虚弱,感染痨虫,侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现,具有传染性的慢性消耗性疾病,肺痨的诊断及鉴别诊断是中西医执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:

  诊 断

  1.初期仅感疲劳乏力,干咳,食欲不振,形体逐渐消瘦。病重者可出现咯血,潮热,颧红,盗汗,形体明显消瘦等症。
  2.有与肺痨患者密切接触史。
  3.病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音及湿哕音
  4.痰涂片或培养结核菌多呈阳性。
  5.X线摄片可见肺部结核病灶。
  6.血沉增快、结核菌素皮试呈强阳性有助于诊断。

  鉴别诊断

  1.虚劳 肺痨与虚劳的主要区别在于肺痨为痨虫侵袭所致,主要病变在肺,具有传染性,以阴虚火旺为其病理特点,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状;而虚劳则由多种原因所导致,病程较长,病势缠绵,一般不传染,分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的虚损症状,主病在脾肾,是多种慢性虚损证候的总称。
  2.肺痿 肺痨与肺痿两者病位均在肺,但肺痿是多种肺部慢性疾患后期的转归,如肺痈、肺痨、咳嗽日久等,若导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。故肺痨晚期,如出现干咳、咯吐涎沫等症者,即已转属肺痿。

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