所谓有先兆偏头痛，系指有明确前驱症状的偏头痛。作为前驱症状有眼肌麻痹和羞明以外的眼病的各种症状，但眼前闪光暗点症状最多现象。还有一部分病例有感觉异常和回旋性眩晕，然而这些症状是出现在头痛发作之初。

　　如前所述，偏头痛以女性多见，即便是有先兆偏头痛也是女性患者占2/3～3/4.

　　前驱症状从数分钟到60分钟，大多数经数分钟而消退，代之而来的，通常是在一侧额部和颞部的搏动性头痛，常常持续30～60分钟，其疼痛达到顶点。肉眼可见患者的颞动脉搏动，也可见血管凸出。头痛若达到极点，常伴恶心、呕吐，若反复出现呕吐后，则头痛减轻。

　　头痛时伴有羞明，对光和声音过敏，若头摇动则头痛增强，咳嗽和呕吐等动作时亦会使头痛一过性增强。搏动性头痛渐渐变为持续性头痛而减轻。平均持续2～3小时，比无先兆偏头痛持续的时间短，头痛侧呈左右交替，随发作次数而变化。

　　有先兆偏头痛发作，多是数日间频发，下次过数周也不发作，这种发作形式不少见，比无先兆偏头痛，除特定的食物、强光、声音，刺激气味等诱因外，常找不出其他的诱因。