泄泻的诊断及鉴别诊断是中西医执业助理医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:
诊 断
1.以大便粪质清稀为诊断的主要依据。或大便次数增多,粪质清稀;或次数不多,粪质清稀,甚则如水状;或完谷不化。
2.常兼有腹胀腹痛,起病或急或缓,常先有腹痛,旋即泄泻,经常有反复发作病史,多由寒热、饮食、情志等因素诱发。
3.大便常规、大便细菌培养、结肠X线及内窥镜检查有助于诊断与鉴别诊断。
4.需除外某些生理习惯性的便次增多,以及其他病证中出现的泄泻症状。
鉴别诊断
1.痢疾 两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主证,大便不挟有脓血,也无里急后重,腹痛或有或无。而痢疾以腹痛,里急后重,便下赤白脓血为主证。
2.霍乱 霍乱是一种上吐下泻同时并作的病证,发病特点是来势急骤,变化迅速,病情凶险,起病时先突然腹痛,继则吐泻交作,所吐之物均为未消化之食物,气味酸腐热臭;所泻之物多为黄色粪水,或如米泔,常伴恶寒、发热,部分病人在吐泻之后,津液耗伤,迅速消瘦,或发生转筋,腹中绞痛;若吐泻剧烈,则见面色苍白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭阳衰之危
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