·髓海不足
症状:头晕耳鸣,记忆力和计算力明显减巡,懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步行艰舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。
治法:补肾益髓,填精养神。
方药:七福饮加减。
方中重用熟地以滋阴补肾,合当归养血补肝,人参,白术,炙城草益气健脾,用以强壮后天之本,远志、杏仁宣窍化痰。
本方填补脑髓之力尚嫌不足,应选加鹿角胶、龟版胶、阿胶、紫河车等血肉有情之品,还可以本方加减制蜜丸或膏滋以图缓治,也可用参茸地黄丸或河车大造丸,每服1丸,日服2~3次。若兼言行不经,心烦溲赤,舌红少苔,脉细而弦数,是肾精不足,水不制火而心火妄亢,可用六味地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲等清心宣窍。也有舌质红而舌苔黄腻者,是内蕴痰热,干扰心窍,可加用清心滚痰丸,每服1丸,日服2次,俟痰热化净,再投滋补之品。
·脾肾两虚
症状:表情呆滞,沉默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,伴腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆,气短懒言,口涎外溢或四肢不温,腹痛喜按,鸡鸣泄泻,舌质淡白,舌体胖大,苔白,或舌红,苔少或无苔,脉沉细弱,双尺尤甚。
治法:补肾健脾,益气生精。
方药:还少丹。 ,
方中熟地、枸杞子、山萸肉滋阴补肾,肉苁蓉、巴戟天、小茴香助命火补肾气,杜仲、怀牛膝、楮实子补益肝肾。还用人参、茯苓、山药、大枣益气健脾而补后天;菖蒲、远志、五味子交通
心肾而安神。
若脾肾阳虚者,方用金匮肾气丸加减,酌情加入干姜、黄芪、伏龙肝、白豆蔻等。如见肌肉萎缩、气短乏力较甚者,可配伍紫河车、阿胶、川断、杜仲、鸡血藤、首乌、黄芪等以益气养血。
若伴有腰膝酸软,颧红盗汗,耳鸣如蝉,舌瘦质红,少苔,脉沉弦数者,是为肝肾阴虚,当改用知柏地黄丸合转呆定智汤加减应用。
·痰浊蒙窍 ·
症状:表情呆钝,智力衰退,或哭笑无常,喃喃自语,或终日无语,呆若木鸡,伴不思饮食,脘腹胀痛,痞满不适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉细滑。
治法:健脾化浊,豁痰开窍,o
方药:洗心汤加减。
方中党参、甘草培补中气,半夏、陈皮健脾化痰,附子协助参、草以助阳气,俾正气健旺则痰浊可除,更以茯神、枣仁宁心安神,神曲和胃。
本方扶正与攻痰并重,补正是益脾之气以生心气,攻痰是扫荡干扰心宫之浊邪,再加养心安神之品,以治其呆傻。脾虚明显者重用党参、茯苓,可配伍黄芪、白术、山药、麦芽、砂仁等健脾益气之品。头重如裹、哭笑无常、喃喃自语、口多涎沫者重用陈皮、半夏,可配伍胆南星、莱菔子、佩兰、白豆蔻、全栝蒌、贝母等豁痰理气之晶。若伴有肝郁化火,灼伤肝血心液,症见心烦躁动,言语颠倒,歌笑不休,甚至反喜污秽,或喜食炭灰,宜用转呆丹加味。本方在洗心汤基础上,加用当归、白芍柔肝养血,丹参、麦冬、天花粉。滋养心胃阴液,用柴胡合白芍疏肝解郁,用柏子仁合茯苓、枣仁加强养心安神之力。
·瘀血内阻
症状:表情迟钝,言语不利,善忘,易惊恐,或思维异常,行为古怪,伴肌肤甲错,口干不欲饮,双目暗晦,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。 、
治法:活血化瘀,开窍醒脑。
方药:通窍活血汤。
方中麝香芳香开窍并活血散结通络,桃仁、红花、赤芍、芎活血化瘀,葱白,生姜合菖蒲、郁金以通阳宣窍。
如久病气血不足,加熟地、当归、党参、黄芪补血益气;瘀血日久,血虚明显者,除重用熟地、当归外,尚宜配伍鸡血藤、阿胶、鳖甲、蒸首乌、紫河车以滋阴养血;久病血瘀化热,致肝胃火逆,症见头痛、呕恶等,应加钩藤、菊花、夏枯草、竹茹等清肝和胃之品。
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