慢性肺源性心脏病检查与治疗是初级护师考试的重要考点,主要内容总结如下:
慢性肺源性心脏病有关检查
(一)血液检查
红细胞和血红蛋白可增高。合并感染时白细胞总数增加或有核左移。
(二)血气分析
低氧血症、高碳酸。血症,早期pH正常,重症pH下降。
(三)心电图
示右心室肥大和右心房肥木。
(四)X线检查
除肺、胸基础疾患的X线征象外尚有肺动脉高压和右心肥大的征象。
(五)超声心动图检查。
慢性肺源性心脏病治疗
肺心病的治疗必须抓住以治肺为主,治心为辅的原则。
(一)急性加重期治疗
1.控制感染 根据感染的环境(院内或院外)、痰涂片气痰培养和药敏选用抗生素。
2.维持呼吸道通畅,纠正缺氧和C02潴留 使用止喘、祛痰药,翻身、胸部叩击、雾化吸人等是保持气道通畅的重要措施。纠正缺氧通常采用低浓度、低流量持续给氧,流量1~2L/min,COPD、肺心病病人缺氧,尤其伴C02潴留时应采取低浓度持续给氧的原则。
3.强心、利尿治疗 肺心病以缓慢、小量、间歇利尿为原则,以避免大量利尿引起血液浓缩、痰液黏稠,加重气道阻塞及低血钾症。必要时加用强心药控制心衰。由于肺心病人长期处于缺氧状态,对洋地黄类药物的耐受性低,容易中毒,故使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则,用药前要积极纠正缺氧和低血钾症,用药过程中密切观察毒副作用。
4.长期氧疗 一昼夜持续吸氧15h以上,吸人氧浓度在25%-30%,并持续长时间氧疗,以提高生存率,改善生活质量。
5.积极治疗并发症
(二)缓解期治疗
1.主要是积极治疗原发病,减少急性发作,改善心肺功能。
2.提高机体免疫力 免疫疗法:如接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
3.中医药 根据机体情况进行辩证施治。
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