泌尿系结石扶正排石疗法是中西医执业医师考试的主要考查内容,考点汇总如下:
思路与方法
结石梗阻疼痛长期反复发作,导致正气耗伤,机体无力排石,若单纯攻下,非但不能排石,反使正气进一步耗损。治当以中药调补脾肾,扶助正气,增强机体的驱邪能力,并配合改善机体代谢及酸碱环境的药物,扶正以排石。
治疗方案
中西药联用扶正法。
(1)10%硫酸镁20ml,加入10%葡萄糖注射液500ml中,静脉点滴,每日1次;维生素K 8mg,肌内注射,每日1次;碳酸氢钠0.5g,每日2次,口服。Southe,rn杂交以上西药主要用于碱化尿液、增强肾与输尿管的驱动力。1个月为1个疗程。
(2)中医辨证立方:
正气虚弱型尿石症病人多见于脾肾阳虚证和肝肾阴虚证,故在应用上述药物的同时,加服中药煎剂。
脾肾阳虚证应用金匮肾气汤合三金二石汤。附子10g、肉桂6g、熟地30g、云苓15g、丹皮10g、泽泻10g、萸肉15g、山药20g、牛膝15g、黄芪30g、滑石40g、石韦12g、金钱草30g、海金沙30g、鸡内金12g、甘草9g。每日1剂,水煎服。
肝肾阴虚证应用知柏地黄汤合猪苓汤加减。知母10g、黄柏15g、生地20g、云苓12g、丹皮10g、萸肉15g、泽泻10g、滑石40g、石韦15g、金钱草30g、海金沙30g、鸡内金12g、甘草6g。每日1剂,水煎服。半个月为1个疗程。
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