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泌尿系结石总攻疗法
发布时间:2012-10-24        作者:

  泌尿系结石总攻疗法是中西医执业医师考试的主要考查内容,考点汇总如下: 

  思路与方法
  本法应用于嵌顿性结石,导致疼痛、梗阻、积水的病症,应用强力攻下方法以排出或泻下结石。
  结石排出应具备括约肌开放,尿液排泄,平滑肌收缩驱动等动力因素,故在总攻疗法中应包括消炎、利水、止痛、平滑肌先扩张后收缩等驱动因素,方能使结石下或排出。西药的消炎、扩张平滑肌、利尿作用显著,但改善肾血流量,活血化瘀,溶石排石又以中药为好。故中西药联合总攻方案,才能真正具备排出结石的诸多条件,使中西药作用有机结合而达到排除结石的综合效应。
  治疗方案
  总攻方案适用于直径1cm以下的肾或输尿管结石,一般以每周2次为宜,随体质强弱而异,4~6次为1个疗程。时间与具体方法:
  8∶30服中药排石汤200ml,方药组成取决于辨证类型。
  湿热蕴结型。木通10g、石韦15g、冬葵子15g、蓄15g、滑石40g、车前子(包煎)15g、金钱草30g、海金沙30g、沉香6g、槟榔12g、元胡15g、大黄12g(后下)、郁金15g、牛膝15g、甘草9g。每日1剂,水煎服。
  气滞血瘀型。沉香9g、石韦15g、冬葵子15g、元胡15g、牛膝15g、山甲10g、王不留行20g、槟榔15g、滑石40g、金钱草30g、甘草9g、郁金15g。每日1剂,水煎服。
  8∶45饮水1000ml。
  9∶00服双氢克尿塞50mg或静脉注射速尿40mg。
  9∶30电针取穴肾俞、膀胱俞,留针20分钟,中等刺激。
  9∶45下床活动,活动方式包括跑步、跳绳等,持续20分钟。

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