泌尿系结石碎石、取石与手术疗法是中西医执业医师考试的重要考察内容，考点汇总如下： 

　　思路与方法
　　对于结石直径超过1cm，反复出现积水、梗阻、感染、肾绞痛，而药物保守治疗效果不理想者，应根据病情分别采用碎石、取石或手术。具体应用哪种方法，要恰当掌握适应证。
方案的选择
　　（1）肾结石经皮肾盂镜取石碎石术：适用于结石数目不多，体积不太大的病症，否则难以扩张进镜，并发症可能有出血、尿外渗、肾外损伤等。
　　（2）输尿管肾盂镜取石碎石术：适用于输尿管结石，先经膀胱镜扩张输尿管，继而插入输尿管肾盂镜，用套石篮取石，或以超声波等方法碎石后吸出，或将结石推回肾盂，再经皮取出。缺点是可引起输尿管损伤。
　　（3）体外震波碎石术：利用高压电，大电容瞬间放电所产生的冲击波，聚集于结石使之粉碎，碎粒＜2mm，可经尿流出。
　　（4）手术治疗：
　　上尿路结石手术的适应证为合并有泌尿管的狭窄和梗阻；合并严重感染不能应用药物控制；患侧肾已丧失功能。手术方式有肾盂或肾实质切开取石术；肾切除或部分肾切除术，输尿管切开取石术等。
　　（5）中医辨证立方：
　　无论上述哪一种方法都不同程度地损害肾脏或输尿管，故在应用上述各种方法的同时，辨证应用中药。
　　肝肾阴虚者应用知柏地黄汤加减。熟地30g、茯苓20g、丹皮12g、萸肉12g、泽泻12g、知母10g、黄柏12g、石韦12g、滑石40g、旱莲草15g、甘草9g。每日1剂，水煎服。
　　脾肾气虚者应用脾肾方加减。党参20g、白术20g、茯苓15g、黄芪30g、熟地30g、当归15g、桑寄生15g、山萸肉15g、首乌15g、泽泻12g、丹皮10g、滑石40g、甘草9g、牛膝15g。每日1剂，水煎服。
　　脾肾阳虚者应用金匮肾气汤加减。附子12g、肉桂9g、熟地30g、黄芪30g、白术20g、茯苓15g、泽泻12g、山萸肉15g、金钱草30g、海金沙30g、鸡内金12g、炙甘草10g。每日1剂，水煎服。
各证型服用中药均10天为1个疗程，连用2个疗程。