关格的病机述要是中西医执业医师考试中医内科的重要考点，主要内容总结如下：

　　水肿、淋证、癃闭等病证，反复发作，或迁延日久，脾肾阴阳衰惫，气虚不化，而致湿浊毒邪内蕴。脾肾阴阳衰惫是本；浊邪内聚成毒是标，在病理上表现为本虚标实。本虚，尤其是肾阳亏损，肾关因阳微而不能开，故见尿少或小便不通；标实，因湿浊上泛，故见呕吐。湿浊内阻中焦，脾胃升降失司，症见腹泻或便秘；湿浊毒邪外溢肌肤，症见皮肤瘙痒，或有霜样析出；湿浊毒邪上熏，症见口中秽臭，或有尿味，舌苔厚腻；湿浊上蒙清窍，症见昏睡或神识不清。随人体禀赋素质有所差异，湿浊在体内又有寒化和热化的不同，寒化则临床表现为寒湿内阻的证候，热化则表现为湿热互结的证候。随着病情的发展，正虚不复，可由虚至损。基于阴阳互根关系，阳损可以及阴。又因五脏相关，肾病可以累及它脏。肾病及肝，肝肾阴虚，虚风内动，症见手足搐搦，甚则抽搐；肾病及心，邪陷心包，症见胸闷心悸，或心前区疼痛，甚则神志昏迷。
　　综上所述，关格的病机往往表现为寒热错杂，脾、肾、心、肝同病，由于标实与本虚之间可以互相影响，使病情不断恶化，因而最终正不胜邪，发生内闭外脱、阴竭阳亡的变化。