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关格的概述及主要症候特征
发布时间:2012-02-21        作者:

  关格的概述及主要症候特征是中西医执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:

  关格的概述
  关格是指由于脾肾阴阳衰惫,气化不利,浊邪内蕴而致小便不通与呕吐并见的病证。多见于水肿、癃闭、淋证等病的晚期。
  关格之名,始见于《内经》,但其论述的关格,一是指脉象,一是指病理,均非指关格病。后张仲景《伤寒论》正式作为病名提出,认为关格是以小便不通和呕吐为主症的疾患,属于危重证候。近年来,在辨证论治的基础上应用历代治疗关格的通腑降浊法治疗尿毒症,取得了一定的效果。
  证候特征

  关格的临床表现是以小便不通与呕吐为主症。但兼症甚为复杂,可归纳为两个阶段:
  1.前驱阶段 在具有水肿、淋证、癃闭等慢性肾病病史的基础上,出现倦怠乏力,面色晦滞,头痛不寐,食欲不振,晨起恶心,偶有呕吐,舌质淡体胖,伴有齿印,苔薄白,或薄腻,脉沉细或细弱。
  2.本证阶段 恶心呕吐频作,口中秽臭,或有尿味,腹泻,一日数次至十多次不等,或便秘,肌肤干燥,瘙痒不堪,或皮肤有霜样析出,呼吸缓慢而深,胸闷心悸,或心前区疼痛,牙宣,鼻衄,肌衄,呕血,便血,四肢搐搦,或抽筋,狂躁不安,谵语昏睡,甚则神志昏迷,舌苔厚腻或黄腻而干燥,或花剥,脉沉细、细数或结或代。

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