关格的诊断及鉴别诊断是中西医执业医师考试中医内科的重要考点，主要内容总结如下：

　　诊 断

　　1．临床出现呕吐和小便不通的主症。
　　2．有慢性肾病史。
　　3．结合肾功能、B超、CT等检查有助于明确诊断。
　　鉴别诊断

　　1．走哺　主要指呕吐伴有大小便不通利为主症的一类疾病。往往先有大便不通，而后出现呕吐，呕吐物可以是胃内的饮食痰涎，也可带有胆汁和粪便，常伴有腹痛，最后出现小便不通，类似于关格。但走哺属实热证，其病位在肠，故与关格有本质的区别。《医阶辨证·关格》说：“走哺，由下大便不通，浊气上冲，而饮食不得入；关格，由上下阴阳之气倒置，上不得入，下不得出。

　　2．癃闭　主要是指尿量减少，排尿困难，甚则小便不通为主症的一类病证。一般无呕吐症状，但癃闭可发展为关格，而关格不一定都是由癃闭发展而来，还可由水肿、淋证发展而成。