痿病的分证论治及方药是中西医执业医师考试中医内科的重要考点，主要内容总结如下：

　　·肺热津伤

　　症状：始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。
　　治法：清热润肺，濡养筋脉。　

　　方药：清燥救肺汤。

　　方中以人参、麦冬、生甘草甘润生津，益气养阴补中；生石膏、霜桑叶、苦杏仁、火麻仁宣肺清热，润燥降逆；蜜制枇杷叶、阿胶、炒胡麻仁润肺滋阴清燥。若壮热，口渴，汗多，则重用生
石膏，还可加银花、连翘以清热解毒，化瘀祛邪；若身热退净，食欲减退，口燥咽干甚者，属肺胃阴伤，可用益胃汤加薏苡仁、生山药、谷麦芽之类益胃生津。
　　应该注意：①本证，起病急骤，多有外感化热，热邪伤津灼营的病史，内热显然可见，故治应清热救津，甘寒清上，俾肺金清肃而火自降；切勿滥用苦寒燥湿及辛温之品，以免重亡津液。②肺热伤津，不免耗灼胃液，务须结合养胃清火，胃火清则肺金肃，这也是“治痿独取阳明”的临床体现。⑧本证不治，久延则肺热耗津，五脏受灼，转为肝肾阴亏，脾胃津伤者，亦常屡见。宜健脾养胃，滋补肝肾。
　　·湿热浸淫
　　症状：四肢痿软，身体困重，或微肿麻木，尤多见于下肢，或足胫热蒸，或发热，胸脘痞闷，小便赤涩，舌红体大，苔黄厚腻，脉细数而濡。
　　治法：清热燥湿，通利筋脉。　 

　　方药：二妙散。
　　二妙散(丸)治湿热盛于下焦而成痿者。然湿热虽盛于下，其始未尝不从脾胃而起，故治病者，必求其本，清流者，必洁其源。方中苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥湿强脾之主药。但既传下焦，又非治中可痊，故以黄柏苦寒下降之晶，入肝肾直清下焦之湿热，标本同治，中下两全；又以草薜、防己导湿热下行，由小便而出；当归、川牛膝活血养血，化瘀以补肝肾；龟版滋阴潜阳，补血养肾健骨。若湿盛，伴胸脘痞闷，肢重且肿者，可加厚朴、薏苡仁、茯苓、泽泻健脾益气，理气化湿；长夏雨季，酌加藿香、佩兰芳香化浊，健脾除湿。如形体消瘦，自觉足胫热气上腾，心烦，舌红或中剥，脉细数，为热偏甚伤朋，上方去苍术加生地、麦冬以养阴清热。如肢体麻木，关节运动不利，舌质紫，脉细涩，为夹瘀之证，加赤芍、丹参、桃仁、红花活
血通络。
　　应该注意：①本证因湿热浸淫所致，故不可急于填补，以免助湿。②本证湿热易伤肺肾金水之源。故除湿之外，兼施清养。⑧本证湿热不去，下流入肾，肾被热灼而阴亏，成为标本虚实夹杂者，所以祛湿务要慎用辛温苦燥，若湿热伤阴，则应清滋善后。
　　·脾胃亏虚
　　症状：肢体痿软无力日重，食少纳呆，腹胀，便溏，面浮不华，气短，神疲乏力，舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细或沉弱。
　　治法：健脾益气。
　　方药：参苓白术散。
　　方中以人参、生白术、山药、扁豆、莲子肉甘温健脾益气，茯苓、薏苡仁健脾渗湿，陈皮、砂仁和胃理气。若肥人多痰，可用六君子汤补脾化痰。中气不足，可用补中益气汤。

　　应该注意：①本证虽痿在四末，病实发于中焦，脾胃虚者，最易兼挟食积不运，当结合运化，导其食滞，酌佐谷麦芽、山楂肉、神曲。②脾虚每兼挟湿热不化，补脾益气之时，当结合渗湿清热。③脾主运化，脾虚则五脏失濡；脾为后天之本，五脏之伤，久亦损脾。脾虚痿病每与其他各证兼见，治法总宜扶脾益胃以振奋后天本源，这也是“治痿独取阳明”的体现。
　　·肝肾亏损　

　　症状：起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄，或月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，舌红少苔，脉沉细数。
　　治法：补益肝肾，滋阴清热。 

　　方药：虎潜丸。
　　方中虎骨(可用狗骨代替)壮筋骨利关节，锁阳温肾益精，当归、白芍养血柔肝荣筋，黄柏、知母、熟地、龟版滋·阴补肾清热，少佐干姜以温中和胃。热甚者去锁阳、干姜，或用六味地黄丸加牛骨髓、猪骨髓、鹿角胶、枸杞子、砂仁治之。若兼见面色萎黄不华，心悸，怔忡，舌淡红，脉细弱者，加黄芪、党参、当归、鸡血藤以补养气血。若久病阴损及阳，症见怕冷，阳痿，小便清长，舌淡，脉沉细无力者，可加紫河车粉，或用猪骨髓、牛骨髓煮熟，捣烂和入米粉，再用白糖或红糖调服。
　　应该注意：①本证比较常见，各种痿病久则无不伤及肾元，水愈亏则火愈炽，而伤阴愈甚。所以丹溪治痿“泻南方，补北方”，即以补肾清热为主要治疗手段。②本证须分清有热无热，虚火当滋肾，无火专填精，阳虚要温煦，但仍以阴虚挟热者为多。
　　综合历代医家的治疗经验，提出若干注意事项：①如有外感化热，或热伤营津的病史，切勿滥用苦寒、香燥、辛温之晶重亡津液。②治疗肺热伤津，须结合养胃清火的药物。③肺热伤津证，如因失治极易转化为肝肾阴亏、脾胃阴虚，故应早治以防变。④对于湿热浸淫所致者，渐虚而不可急于填补，以防助湿，而湿热之邪，易伤肺津之源，故除湿可兼清养；⑤湿热不去，
下注于肾而成标本虚实夹杂，此时祛湿务要慎用辛温苦燥。⑥痿在四末，而病发中州，因此，补益后天不可忽视，这是治疗痿蹙的重要一环。缘于情志所伤而病者，应重视调理气机。另外运用针灸、推拿等外治法和适当的肢体活动配合治疗，有助于康复。