痞满是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，或虚气留滞，升降失常而成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之无痛。按部位分有胸痞、心下痞等。心下即胃脘部，故心下痞又可称胃痞。痞满的诊断及鉴别诊断是中西医执业医师考试中医内科的重要考点。

　　诊 断

　　1．胃痞以胃脘部痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。

　　2．起病缓慢，时轻时重，呈反复发作的慢性过程。

　　3．发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。

　　4．上消化道X线检查、胃液分析、纤维胃镜检查等有助于本病的诊断。 需除外胃癌，以及其他病证中出现的痞满症状。

　　鉴别诊断

　　1．胃痛 与胃痞病位均在胃脘部，且胃痛常兼胀满，胃痞时有隐痛，应加以鉴别。胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷为主；胀甚者属胃痛，满剧者属胃痞；胃痛者胃脘部可有压痛，胃痞者则压之无痛；胃痛起病可急，胃痞发病较缓。然而就症状而言，胃痛与痞满常同时出现，或在胃病的某一阶段表现程度不同，此时应以证候特征为辨证依据。

　　2．鼓胀 与胃痞同为腹部病证，且均有胀满之苦，但鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征，胃痞则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病在大腹，或有形或无形，胃痞病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，胃痞按之柔软。《证治汇补·痞满》：“痞与胀满不同，胀满则内胀而外亦有形，痞满则内觉满塞而外无形迹。”

　　3．胸痹心痛 痞满常兼有胸膈不适；胸痹偶有脘腹不舒。但胸痹属胸阳痹阻，心脉瘀阻，心脉失养为患，以胸痛，胸闷，短气为主症，而胃痞则为脾胃气机升降失职所致，以胃脘满闷为主症，当然，老年人突然出现胃脘痞满，应警惕真心痛的发生，而胃痞出现胸膈痞塞，满闷不舒则属兼症。