痞满是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，或虚气留滞，升降失常而成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之无痛。按部位分有胸痞、心下痞等。心下即胃脘部，故心下痞又可称胃痞。痞满的病因病机是中西医执业医师考试中医内科的重要考点，以下是主要内容：

　　1．表邪入里 外邪侵袭肌表，治疗不得其法，滥施攻里泻下，脾胃受损，外邪乘虚内陷入里，结于心下胃脘，阻塞中焦气机，升降失司，遂成痞满。如《伤寒论》云：“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。”

　　2．食滞中阻 或暴饮暴食，或恣食生冷，或食谷不化，阻滞胃脘，痞塞不通，发生痞满。如《伤寒论》云：“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭”；“谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满”

　　3．痰湿阻滞 脾胃失健，水湿不化，酿生痰浊，痰气交阻，中焦气机不利，升降失司，而成痞满。如《兰室秘藏·中满腹胀》曰：“脾湿有余，腹满食不化。”

　　4．七情失和 多思则气结，暴怒则气逆，悲忧则气郁，惊恐则气乱等等，造成气机逆乱，升降失职。其中尤以肝郁气滞，横逆犯脾，肝脾不和，气机郁滞而成之痞满多见。如《景岳全书·痞满》有：“怒气暴伤，肝气未平而痞。”

　　5．脾胃虚弱 素体脾胃虚弱，中气不足，或饥饱不匀，饮食不节，损伤脾胃，健运失职，气机不利，而生痞满。如《兰室秘藏，中满腹胀》曰：“或多食寒凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病。” 胃痞的成因有虚实之分，实即实邪内阻，包括外邪入里，食滞中阻与痰湿阻滞；虚即中虚不运，责之脾胃虚弱。实邪所以内阻，多与中虚不运，升降无力有关，反之，中焦转运无力，最易招致实邪的侵扰，两者常常互为因果，如脾胃虚弱，健运失司，既可停湿生饮，又可食滞内停；而实邪内阻，又会进一步损伤脾胃，终致虚实夹杂。另外，各种病邪之间，亦可互相影响，使实者愈实，虚者愈虚，正虚邪实，虚实夹杂，各因相兼，互相转化，是痞证的病机特点。 脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，清升浊降则气机调畅。或为病邪所阻，或为脾胃之虚，均可导致气机升降失常，中焦痞塞不畅而发生胃痞。可见胃痞的主要病变脏腑在于脾胃，正如《素问·至真要大论》所云：“诸湿肿满，皆属于脾。”当然，除脾胃之外，中焦气机之调畅，尚赖肝气之条达，若肝气郁结，最易克脾犯胃而导致中焦气机不利，发生胃脘痞满。总之，胃痞病位在胃脘，病变脏腑关键在脾胃，以中焦气机不利，升降失职为基本病机。