中西医结合执业医师考试复习要点:外感病证是指感受外邪,正邪相争,导致脏腑功能失常所出现的一类病证,在内科疾病中占有重要的地位。由于外感病证的致病因素、侵犯途径、证候特征、传变特点、发病季节等方面都有其特殊性,故列专章论述。本章讨论的外感病证主要指在原有内科疾病基础上复感外邪所致的外感发热,以及伤寒、温病以外的常见外感病证,如感冒、湿阻、痢疾、疟疾等。
主要证候及特征
外感病证的主要证候有外邪袭表、外邪入里和外邪留恋所致相应脏腑功能失常的证候,如邪在肺卫和湿邪困脾、肠道湿热,邪在少阳以及肺热证、胆热证、胃热证、腑实证、膀胱热证等。因其病邪性质不同、脏腑受损有异,故不同外感病证的证候特征也各有区别。
病机述要
广义而论,外感病证发病广泛,男女老幼均可罹患,可发生在人体卫表、经络、脏腑各个部位、各个系统,故其临床表现繁复多样。然病因多为六淫、疫毒致病。从其发病来看,中医
则强调正气存内,邪不可干,感邪发病与否取决于机体正气与病邪抗争的结局,邪胜则发病。
外感病证的治疗要点,首先是及时有效地祛除外邪。祛邪之法如解表、清热、利湿、通腑、截疟等,因外邪性质和证候特征不同而采用不同治法,且祛邪务净,此所谓“治外感如将”之意。其次要调理失常的脏腑功能。一般邪去则脏腑自复,但也有难以自复者,则须通过药物进行调理,使其恢复,而调理之法当顺脏腑阴阳升降之性。如热伤胃津当养之,湿伤脾气当益
之,肠燥津伤当润之等,此所谓“治脏腑如相”之意。综观外感病证的治疗,中医更重视人体正气的盛衰,未病先防、既病防变均应维护正气,同时还具有异病同治、同病异治以及整体论治的特色。