痹病的辨证要点及治疗原则是中西医助理执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:
辨证要点
1.把握主症 这是诊断本病与辨别证候的根本所在。如肢体关节疼痛为本病的基本特征,而其中分证不同,临床表现各异,如游走不定而痛者为行痹,重着而痛、麻木不仁者为着痹,疼痛剧烈伴关节肿大变形者为馗痹。
2.辨其何邪所胜和病程的久暂 风邪胜者为行痹,寒邪胜者为痛痹,湿邪胜者为着痹,热邪胜者为热痹。突然发病病程短者,多为急性风寒湿热痹;久治不愈,肝肾亏虚,痰瘀阻络,关节肿大变形者,为,臣痹;反复发作者,多属慢性之痰瘀相结,气血俱虚证。
3.辨别虚实 本病也有虚实之别,临床应予以细心辨识。切勿认为凡关节酸楚疼痛,且随天气变化而变化,不问病程之长短,便使用祛风活络之品,这样易犯虚虚实实之误,造成坏病。行痹、痛痹、着痹、热痹等,虽起病亦缓,但病程短者多为实证,而痰瘀相结,肝肾亏虚证为 虚中挟实,其治较难。
治疗原则
本病既有轻证,又有重证,也有恶候,因此,治疗上应分清层次。总以祛邪活络,缓急止痛为其大法。对于风胜者用散风之品,当中病即止,不可多用,以防风燥之剂伤阴、燥血、耗气;寒胜者在散寒的同时,须结合助阳之品,使其阳气充足,则血活寒散,滞通痹畅而病愈;湿胜者,在渗湿化浊的同时,佐以健脾益气之品,使其脾旺能胜湿,气足无顽麻;热胜者,以清泄郁热为主,佐以活血通络,亦须防苦寒伤阳、滞湿之过;病久入络者,本着“治风先治血,血行风自灭”之理调之,须配以扶正药物。
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