痹病的诊断及鉴别诊断是中西医助理执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:
诊 断
1.发病特点 本病不分年龄、性别,但青壮年和体力劳动者、运动员以及体育爱好者易于罹患。同时,发病及病情的轻重与寒冷、潮湿、劳累以及天气变化、节气等有关。
2.临床表现 突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为肢节痹病的症状学特征。或游走不定,恶风寒;或痛剧,遇寒则甚,得热则缓;或重着而痛,手足笨重,活动不灵,肌肤麻木不仁;或肢体关节疼痛,痛处锨红灼热,筋脉拘急;或关节剧痛,肿大变形,也有绵绵而痛,麻木尤甚伴心悸、乏力者。
3.舌苔脉象 舌质红,苔多白滑,脉象多见沉紧、沉弦、沉缓、涩。
4.辅助检查 实验室和X线等检查常有助于痹病诊断。
鉴别诊断
痿病 肢节痹病久治不愈,因肢体疼痛,活动困难,渐见痿瘦,而与痿病相似。其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱,羸瘦无力,行动艰难,甚至瘫软于床榻,但肢体关节多无疼痛,而痹病却以疼痛突出。临床上也有既有肢体肌肉萎缩无力,又伴有肌肉关节疼痛者,是为痿痹并病,可按其病因病机特点,辨其孰轻孰重进行论治。 其他如风湿热、膝眼风、痛风等病证,虽亦可见关节肌肉疼痛,但疼痛部位、性质及伴发症状,有各自的证候学特点,临床辨证论治时要注意鉴别。
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