周围血管疾病的临床表现及诊断治疗是中西医助理执业医师考试外科学的重要考点,主要内容总结如下:
一、表现:
1、疼痛
2、感觉异常:肢体的沉重、麻木、针刺、蚁行、发凉、灼热
3、体征:肿胀,皮温改变,皮色改变,肿块,营养障碍
二、单纯性下肢静脉曲张
诊断:1、家庭史或长期站立、寒冷刺激等病史
2、肢体有曲张或呈团块样的静脉
3、足靴区可出现营养不良(色素沉着,溃疡)
4、大隐静脉瓣膜功能试验+
三、下肢深静脉血栓形成
诊断:
1、发病急骤,患肢胀痛,股三角区或小腿有明显压痛,Homans征+
2、患肢广泛性肿胀,可有广泛性浅静脉怒张
3、患肢皮肤可呈暗红色,湿度升高
4、慢性期具有下肢回流障碍和静脉逆流征。营养障碍表现
5、多普勒、静脉造影显现静脉回流障碍
四、血栓闭塞性脉管炎(TAO)
――以侵犯四肢中小动、静脉为主的全身性非化脓性血管炎
特点:慢性、节段性、周期性发作
诊断:
1、好发于20-40岁青壮年男性,多有吸烟史
2、病程长,早期患肢发凉,怕冷,麻木,疼痛,出现间歇性跛行、静息痛,或发生溃疡及坏疽。
3、患肢皮肤苍白、潮红、紫红或青紫
4、游走性浅静脉炎表现
5、患肢足背动脉、胫后动脉减弱或消失,甚至腘动脉、股动脉搏动减弱或消失。侵犯上肢者尺动脉、桡动脉搏动减弱或消失。
五、动脉硬化性闭塞症
――病变部位在大、中动脉
诊断:
1、发病年龄>45岁,男性多见,伴高血压、冠心病、糖尿病或脑血管硬化性疾病
2、可有眼底动脉硬化以及血胆固醇、甘油三酯、b-脂蛋白增高
3、X线:高血压、心脏病改变及动脉钙化斑点
4、心电图有冠状动脉供血不足、心律失常、陈旧性心梗
5、多普勒:动脉管腔狭窄或闭塞,动脉腔内有硬化斑块形成
6、肢体远端缺血性改变,足背及胫后动脉搏动减弱或消失
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