呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证，呃逆的辨证要点及治疗原则是中西医助理执业医师考试中医内科的重要考点，主要内容总结如下：

　　辨证要点

　　1．辨生理病理 呃逆一证在辨证时首先应分清是生理现象，还是病理反应。详细询问病史，了解以往的发作情况，查找病因，认真检查主证与兼证。若一时性气逆而作，无反复发作史，且无明显兼证者，属暂时的生理现象，无需治疗。若呃逆反复发作，兼证明显，或出现在其他急慢性病证过程中，因外感、饮食、情志、脏腑功能失调等原因而发，可视为呃逆病证，当辨证论治。

　　2．辨虚实寒热 呃逆初起，呃声响亮，气冲有力，连续发作，脉弦滑者，多属实证；呃声时断时续，呃声低长，气出无力，脉虚弱者，多为虚证；呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，面青肢冷，舌苔白滑，多为寒证；呃声响亮，声高短促，胃脘灼热，口臭烦渴，面色红赤，便秘溲赤，舌苔黄厚，多为热证。

　　3．辨病深临危 老年正虚，重证后期，急危患者，呃逆断续不继，呃声低微，气不得续，饮食难进，脉细沉伏，是元气衰败、胃气将绝之危候。

　　治疗原则

　　呃逆一证，总由气逆而成，所以理气和胃、降逆平呃为基本治法。在临证时首先要分清虚实寒热，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。在此基础上，辅以降逆平呃之剂，以利膈间之气。对于重危病证中出现的呃逆，急当救护胃气。如《景岳全书·呃逆》曰：“凡杂证之呃，虽由气逆，然有兼寒者，有兼热者，有因食滞而逆者，有因气滞而逆者，有因中气虚而逆者，有因阴气竭而逆者，但察其因而治其气，自无不愈。若轻易之呃，或偶然之呃，气顺则已，本不必治。惟屡呃为患及呃之甚者，必其气有大逆，或脾肾元气大有亏竭而然。然实呃不难治，而惟元气败竭者，乃最危之候也。”