呃逆是指胃气上逆动膈,气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主要表现的病证,呃逆的诊断及鉴别诊断是中西医助理执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:
诊断
1.呃逆以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主症,其呃声或高或低,或疏或密,间歇时间不定。常伴有胸脘膈间不舒,嘈杂灼热,腹胀嗳气等。
2.多有受凉、饮食、情志等诱发因素,起病多较急。
3.呃逆控制后,胃肠钡剂X线透视及内窥镜检查有助于诊断。必要时查肝、肾功能及B超、CT等有助于鉴别诊断。
鉴别诊断
l,干呕 与呃逆同属胃气上逆的表现,干呕属于有声无物的呕吐,乃胃气上逆,冲咽而出,发出呕吐之声。呃逆则气从膈间上逆,气冲喉间,呃呃连声,声短而频,不能自止。
2.嗳气 与呃逆亦同属胃气上逆之候,嗳气乃胃气阻郁,气逆于上,冲咽而出,发出沉缓的嗳气声,多伴酸腐气味,食后多发,故张景岳称之为“饱食之息”。与喉间气逆而发出的呃呃之声不难区分。
干呕与嗳气只是胃肠疾病的症状,多不需单独论治,与疾病预后无明显关系,而呃逆若出现在危重病人,往往为临终先兆,应予注意。
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