●肌瘤在直径2—3厘米以下，建议观察，每3—6个月进行一次B超或盆腔检查
子宫肌瘤本质上是良性的，恶变的可能性很小，约为0.47%.很多女性的子宫肌瘤都没有被诊断出来，与瘤共存而不影响健康。患子宫肌瘤的女性，如果没有月经过多、疼痛、排尿困难、贫血等症状，或者肌瘤在直径2—3厘米以下，一般建议观察，每3—6个月进行一次B超或盆腔检查，大可不必惊慌。
但是，如果出现以下情况，就需要考虑治疗了，包括：①单个肌瘤直径超过5厘米、或子宫总体积超过怀孕子宫2—3个月大小。②尽管肌瘤不大，但由于位置特殊引起症状者。例如，肌瘤长在子宫下段和子宫颈（宫颈肌瘤），引起尿频、尿急或者排尿困难者；肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者；长在子宫腔内（粘膜下肌瘤）引起月经过多甚至贫血者。③多次流产或者不孕，怀疑子宫肌瘤为主要原因者。④有提示子宫肌瘤恶变的征兆。绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大；近期内子宫肌瘤突然迅速增大；超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。治疗子宫肌瘤，需要根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小来确定方案，主要治疗方法有：
①刮宫术：如果患子宫肌瘤并伴有月经不规则，应行诊断性刮宫术，既可排除子宫内膜的病变，又可对子宫肌瘤引起的出血进行控制。②肌瘤剔除术：即从子宫上将瘤子剜下来，保留子宫。这种手术适合于需保留生育功能的妇女。位于子宫腔的粘膜下肌瘤如果已脱出于宫颈口外，可从阴道将肌瘤拧除，但肌瘤剔除术后有复发的可能。
③全子宫或部分子宫切除术：这是治疗子宫肌瘤最传统的方法，斩草除根，连同肌瘤一起将子宫切除。由于医学观念的改变，医生对于通过子宫切除来治疗子宫肌瘤越来越慎重。④子宫动脉栓塞：在血管造影技术的帮助下，通过股动脉插入特殊导管，并在血管造影的指引下，将导管选择性地放入双侧子宫动脉，用特殊的药物或者器械堵住血管，以阻断子宫肌瘤的血供，从而使子宫肌瘤坏死或缩小。
⑤高强度聚焦超声：这是将体外的低能量超声波经超声聚焦作用，准确聚焦于靶组织，使能量得到数千倍放大，产生瞬间高温和空化效应，令肿瘤凝固性坏死，空化效应使细胞膜、核膜破裂，失去扩散能力，从而达到破坏病变目的。⑥性激素治疗：对于体积较大或位置特殊的肌瘤（如宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤）或有贫血的患者，可用促性腺激素释放激素激动剂治疗，以降低雌激素水平，使肌瘤缩小并且闭经，达到改善患者贫血和降低手术难度的目的。
治疗子宫肌瘤的方法很多，没有最好，适合就好。具体采取哪种治疗方法，需要医生综合考虑，权衡利弊并给予倾向性建议，最后由患者做出决定。
人民日报
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