县域一体化改革被称为山西特色医改。从2011年始，山西选择34个县启动了县级公立医院综合改，以破除“以药补医”机制为核心、以改革补偿机制和提升服务能力为切入点进行探索。
县域一体化医改包括卫生资源、医疗机构改革、药品供应、医疗保障、基本公共卫生服务以及医疗信息平台的一体化等，逐步建立县乡村三级系统，旨在解决最底层农民看病难看病贵的问题，形成山西特色的医改路。根据山西省卫生厅提供的数据显示，截止目前，34个试点县的县医院中，10个试点县打包偿还历史债务；在调动积极性方面，医务人员基本工资财政承担比例均达到70%以上，有10个县实行了全额补助，试点医院都实行绩效工资。
此间，山西安排27所三甲医院对口帮扶试点县级医院，共建设重点专科129个，实施临床路径管理病种数达1059个，“医院各项医疗指标全面向好”。目前，全部试点医院都已达到二级甲等水平，住院患者次均费用低于全国平均水平。据悉，山西县域居民占该省人口的70%以上。由于长期的城乡二元结构，看病难、看病贵的问题在农村地区尤为突出。根据地域特点，县级政府具有承上启下的优势，在开展工作时具有灵活性，是推进医改的重要力量。为此，山西决定医改工作“由县级政府亲自抓”。
2011年山西基层医改现场会上，国务院医改办负责人曾就山西特色医改模式予以肯定，并称“山西的医改模式是对全国医改经验的补充和工作的促动。”
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