“寻找感染H7N9的鸽子和鸡的动作是不是慢了点?”
从3月初上海首例人感染H7N9患者死亡,到4月4日首次从上海的鸽子身上分离出该病毒,隔了差不多整整一个月。网络上对卫生部门、农业部门合作溯源机制提出疑问。而上海、安徽、江苏的农业部门则表示,卫生部门向他们通报确诊病例后,他们马上对患者附近的农贸市场及全市排查,但直到4月3日,前期排查未发现H7N9.
禽流感专家刘秀梵说,目前掌握的情况,H7N9对禽鸟是低致病的,禽鸟感染这个病毒没有明显的症状。对于这样一种新病毒,动物防疫部门很难提前发现,并向人类预警。但除此不利的客观原因,卫生部门与农业部门之间的合作不畅也延缓了排查的及时性。
新难题新病毒没有检测试剂
若有试剂,检测H7N9并不难,几个小时就能出检测结果从禽类身上迅速分离出H7N9的头号障碍,是没有专门的检测试剂。
记者从农业系统内部获悉,截至4月3日,上海、江苏、浙江、安徽等地的农业部门尚没有专门的试剂能检测H7N9.而此前中国从未在动物身上检出H7N9,各省也没有检测H7N9的试剂。4月4日首次公布鸽子样品查出H7N9,是上海将样品送往哈尔滨国家禽流感参考实验室才查出来的。
4月6日,哈尔滨的国家禽流感参考实验室一位刘姓工作人员说,若有试剂,检测H7N9并不难,几个小时就能出检测结果。目前他们正在准备向各省下发试剂,届时各省级动物防疫部门就有能力直接检测。4月7日,江苏常州、无锡、苏州等地动物防疫负责人表示,这些地方还没能力检测H7N9,采样监测的是省农委派出的工作组直接负责。
就在各地的防疫部门苦于无试剂时,4月7日,上海之江生物科技有限公司官方微博称,该公司成功研制禽流感H7N9(2013)核酸测定试剂盒(荧光PCR法),是针对国内此次H7N9病毒最早研制成功的产品,也是国内目前唯一供应的成品化试剂盒。对此,上海之江公司卢经理表示,该公司4月3日生产出首批试剂,并将首批80套发往上海和江苏。清明节加班加点又生产300多套。该产品在上海、浙江、江苏等地均检测出阳性病例。
该公司生产的单重试剂盒可以分别检测H7或N9,价值2000元;双重试剂盒能检测H7N9病毒,可以确诊单重试剂盒检测出的疑似病例,价值4000元。禽流感专家刘秀梵说,目前掌握的情况,H7N9对禽鸟是低致病的,禽鸟感染这个病毒没有明显的症状。由此,对于这样一种新病毒,动物防疫部门很难提前发现,并向人类预警。
上述说法在动物防疫部门处得到印证。安徽、江苏、上海的农业部门在人患H7N9后,排查了农贸市场、养殖户,均未发现动物异常。老问题
卫生、农业合作不畅江苏疾控中心对患者密切接触的动物进行少量采样调查,农业部门负责大规模调查,双方专家未合作溯源
从事医疗报道的媒体人李虎军提出,在3月初上海市发现不明病毒时,卫生系统可否通知动物防疫系统,先在市场少量抽检,以提早在禽类身上检测出病毒?而不是等到3月29日国家CDC确定H7N9病毒再通知。苏州市的应对措施比较得力,但仍可从中看出卫生和农业系统的割裂。
苏州市疾控中心副主任张钧说,4月2日,苏州市确诊第一例人感染H7N9禽流感病例还未对外公布前,江苏省已经召开了紧急会议,启动了联防联控体系,由各个部门协作应对突发事件,其中就包括苏州市农委。但卫生和农业两个部门并没有联合追查病原。
江苏省疾控中心副主任朱凤才表示,他们只负责检测人患病,不能去调查动物。江苏疾控中心急传病防治所所长汤奋扬说,他们发现人患病后,对密切接触的动物进行少量采样调查,但大规模的调查由农业部门负责,双方的专家没有合作溯源。据了解,卫生系统的病原追查集中在江苏省疾控中心进行,农业部门的病原追查由江苏省动物疾控中心牵头,联合江苏省农科院、无锡大学兽医学院组成病原监测小组。
目前卫生和农业两个部门的信息统一汇总到省政府协调小组,再由两部门共享。“并不是由卫生部门直接告知农委,而是由省一级的指挥部来协调。”张钧说。对此,4月7日,苏州市畜牧兽医站的站长吴文忠表示,他们获知苏州发现人感染H7N9后,他们主动与疾控中心联系,了解情况。
而疾控中心除了承担此次禽流感的流行病学调查、指导医院隔离消毒外,还需对涉及的动物进行采样和检测。“因为是新病毒,不可能先知先觉,我们只能等人发现毒株后,我们再去动物身上采样。”苏州市畜牧兽医站站长吴文忠说,“所以这次我们反应也稍微滞后。”
解决路研究疫苗,常规防疫
研制H7N9疫苗并不困难,数月内可以完成,是否强制接种有待农业部门进一步做出决定4月7日,农业部表示,农业部门从动物样品中分离的H7N9病毒,是种全新的病毒,与人体中分离到的病毒高度同源,不排除在更大范围内检出的可能性。
截至4月7日,南京市暂停活禽交易、暂时关闭所有活禽交易市场。但江苏其他出现确诊患者的城市无锡、苏州的农贸市场未采取禁售禁运措施。除了病原样品采集监测,江苏省多个地方对养殖户、村、场进行排查,规模已达90%以上,尚未发现异常。
此前,动物防疫部门对高致病性禽流感H5N1有一整套防疫检测流程。苏北一家规模养鸡场负责人介绍说,动物防疫部门会例行下发包括H5N1在内的一批强制免疫的疫苗。养殖场进行免疫后,动物防疫部门会不定期进行保密抽检抗体,免疫合格的发放动物防疫证,鸡成熟后凭此证出场出售。
除了强制免疫和抽检,畜牧兽医部门关注的另一对象是禽类的大规模死亡。若当地出现此现象,相关部门会将动物样本及时送至省实验室进行检验,但在结果出来前,不论是否为禽流感疫情,这些禽类都被及时捕杀。“宁可错杀一百,也不漏掉一个。”吴文忠说,“这是控制疫情的有效方法。”但新病毒H7N9无法导致禽类大规模死亡,因此难以及时检测到。
昨天,为加强动物H7N9禽流感防控工作,全面强化疫情排查和病毒监测,及时处置突发情况,农业部发布了《动物H7N9禽流感紧急监测方案》和《动物H7N9禽流感应急处置指南(试行)》。根据处置指南,经农业部确认为H7亚型禽流感病毒感染阳性的,要采取对感染群的所有动物进行扑杀,对扑杀动物及其产品进行无害化处理等措施。
吴文忠说,或许下一步对H7N9的防疫将像对H5N1一样,有强制免疫的疫苗,届时,这个病毒就能从家禽当中得到彻底防范。据国家禽流感参考实验室工作人员透露,研制H7N9疫苗并不困难,数月内可以完成,是否强制接种还有待农业部门进一步做出决定。
新京报