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未成熟畸胎瘤的鉴别诊断

2015年03月04日 11:28

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  (1)卵巢囊性成熟畸胎瘤恶变:大多发生在40~70 岁的中老年人。因腹内肿块未及时发现与处理所致。此瘤多呈囊性,虽囊壁有增厚或实性区,而囊内仍充盈毛发及皮脂物质等,且镜检多为鳞癌,其次为腺癌,故与IMT 不同。IMT 多为实性肿瘤,镜下一般以未成熟的神经外胚层组织占优势。

  (2)继发性畸胎瘤:它不同于腹膜种植灶,是由原始多能性细胞种植,可向三胚层方向演化,故瘤内含有成熟程度不同的各胚层多种组织,腹膜种植多呈弥漫性小叶。而IMT 腹膜种植成分为成熟或未成熟的神经上皮组织,且种植结节仅数毫米至数厘米不等,呈弥漫分布。

  (3)卵巢恶性肿瘤伴腹膜种植:也可表现为卵巢肿瘤体积巨大,多为实性,表面不光滑,多结节状,切面成分复杂,且腹膜可见弥漫分布的灰白色结节,从大体很难与IMT 腹膜种植鉴别,但与IMT 不同的是腹膜种植灶表现为与原发肿瘤相似的恶性成分。

  (4)恶性中胚叶混合瘤:此肿瘤好发于绝经后妇女,平均年龄60~67.5 岁,病灶中可以见到明显的癌和肉瘤的区域,而无神经外胚层成分。

  (5)成熟性实性畸胎瘤:好发于年轻女性,大体呈实性,也可有多发性微小囊腔,较少见到出血坏死。同样由来自三个胚层的组织构成。主要与Ⅰ级IMT 鉴别,其区别点是成熟性实性畸胎瘤以成熟胶质组织占主要成分,而无灶状的未成熟组织。
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