乡镇助理医师考试专业资料老年人高钠血症的注意事项帮助乡镇助理医师考试考生更好的复习，人卫医学网考试搜集整理如下：

　　（一）老年人体液总量及细胞外液量的评估

　　老年人肾小管对AVP 敏感性减弱，尿浓缩功能减退，尿渗透压降低；同时由于垂体-肾上腺系统反应迟钝，保钠能力亦较差；因此，老年人常处于循环量不足的边缘状态，比较容易出现休克。一旦发生水、钠丢失，更应积极输液补充，不能延误。另一方面，老年人肾排水功能不如青年人灵敏，若患有慢性心、肾疾病，对额外水分负荷耐受力将进一步削减，因此对老年人输液量及其速度则应有一定限制。

　　老年人对循环量缩减的反应和耐受力均明显下降，发生失水、失血而出现休克时，应毫不犹豫地输液或输血补充血容量，拖延往往造成不可弥补的损失。然而，在估计输液量及速度时，应针对老年特点，慎重考虑，并在输液过程中加强监护，避免过量。

　　①老人自述水分出入量常不可靠，应由护士认真记录。②以捻测手背皮肤弹性来判断有无失水，对老人不可靠。必要时可捻测大腿内侧或胸骨上的皮肤。③观察舌质胖瘦及湿润度对老年人颇为实用。④依靠口渴不能反映失水情况。⑤皮肤温度反映周围循环状况对老人有用。⑥短时间内体重改变可以反映体内水分情况，体重急剧下降2%、5%及8%分别代表轻、中及重度失水，相反亦然，1kg 体重相当于1kg 水。⑦老年人体位改变时血压下降20mmHg（1mmHg ＝0.1333kPa）表示失水。⑧颈静脉充盈情况反映中心静脉压，通常平卧充盈至胸锁乳突肌缘，45°半坐位充盈至胸骨角上2cm，但对患有肺气肿或心功能不全的老年人不可靠。⑨尿量能反映循环量，通常排尿1ml/（kg ·h），但老年人浓缩功能差，应结合尿比重考虑，尿量少而比重高，表示缺水；尿量多而比重低，表示水过多。若比重经常＜1.015，则尿量不可靠。正常尿渗压为500～800mmol/L，升高表示缺水，下降表示水过多，结合尿量估计，老人尿渗量偏低。鼻饲或行高价营养治疗者尿渗压高，应多给水分。