乡镇助理医师考试专业资料脐炎的诊断及鉴别诊断帮助乡镇助理医师考试更好的复习，人卫医学网考试搜集整理如下：

　　胎儿出生后，脐残端很快就有细菌定植，重庆医科大学儿童医院的资料表明，在医院出生的婴儿，出生后12小时内17.9%的婴儿的脐部即有金黄色葡萄球菌定植，第4天起高达100%.在正常新生儿脐部除金黄色葡萄球菌外，还可培养出大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌等多种细菌。因此，绝不可只凭培养出致病菌而诊断脐炎，必须具有脐部的炎症表现。

　　1. 卵黄管未闭（patentvitellinc duct）

　　即脐肠瘘（omphaloenteric fistula）。卵黄管是在胚胎发育时连接原肠与卵黄囊底的管状组织，5～17周应渐缩窄、闭塞，如果未闭则形成脐肠瘘。口服活性炭后，若出现于脐孔即可确诊。也可由脐孔注入造影剂，作X线检查可见其进入回肠。治疗应从回肠壁离断瘘管后将向脐的瘘管全部切除。

　　2. 脐窦（umbilicalsinus）

　　乃上述卵黄管的回肠端已闭合，但脐端未闭所致。脐部常有较小圆形红色黏膜突出，用探针可发现有窦，也可注入造影剂后作X线检查，可见其盲端。如无窦道形成，仅有球状黏膜块，则称为脐茸或脐息肉。因常有黏液分泌且易感染，应手术切除。须与慢性脐炎所致的肉芽肿相区别，后者经硝酸银烧灼后可以消退，但脐茸则经久不愈。窦道较长的须较广泛的手术切除。

　　3. 脐尿管瘘（urachalfistula）

　　因脐尿管未正常闭合，退化成一纤维索引起，其临床表现为脐部漏尿，脐部瘘口可为皮肤或黏膜所覆盖。注入造影剂后作侧位X线检查，可见其进入膀胱，也可静脉注射亚甲蓝，若见蓝色尿液从脐部排出即可确诊。应尽早作瘘管切除，以免继发尿路感染。

　　4. 脐带炎（inflammationof the umbilical cord）

　　为脐带血管的炎症，表现为与绒毛膜羊膜炎相伴随的脐带急性渗出或亚急性坏死，常常由革兰阴性菌感染所致，如大肠埃希菌、克雷伯菌、假单胞菌等，革兰阳性菌有链球菌和葡萄球菌，念珠菌也偶见。

　　5. 白细胞黏附缺陷症（leukocyteadhesion deficiency）

　　为一种罕见的威胁生命的常染色体隐形遗传病，由细胞黏附分子缺陷引起，表现为慢性脐炎或脐脱落延迟，常常生后4～6周才脱落。病理特征为感染部位缺乏中性粒细胞，通过流式细胞仪检查可诊断。

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