乡镇助理医师考试专业资料肠子宫内膜异位症的临床表现帮助乡镇助理医师考试考生更好的复习,人卫医学网考试搜集整理如下:
(一)症状
位于肠道浆膜上的子宫内膜异位症,如病灶不大,几乎无肠道症状表现,主要表现为生殖系统子宫内膜异位症的症状,如痛经、月经失调及性交痛等;大部分子宫内膜异位症侵入肠道肌层,沿肌层上下蔓延,从数厘米到十几厘米不等,但多不穿破肠粘膜,常有肛门坠胀、下腹绞痛,腹泻、便秘等;少数病例子宫内膜异位症侵犯肠腔者,则引起里急后重、便血;如病灶为较大包块,可发生肠梗阻,出现恶心、呕吐,腹胀,累及阑尾者可引起阑尾炎表现。直肠乙状结肠以外的肠道受累较少引起临床症状。Batley报道130例肠道子宫内膜异位症,主要症状有盆腔疼痛(85%),排便痛(50%),周期性便血(1%),腹泻(40%),便秘(41%),性交痛(64%),多呈周期性,经前一天或经期加重。晚期病人可发展为肠梗阻,但较少见。多伴有盆腔子宫内膜异位症。
(二)体征三合诊发现子宫直肠陷凹和子宫骶骨韧带处有肿块或结节,固定,触痛;肛诊异位病灶多位于肠壁前位,呈硬而不规则结节,固定、触痛明显,肠粘膜光滑但有皱缩,非月经期肛诊多不血染,而直肠癌肛诊时多血染。直肠乙状结肠镜检查发现肠粘膜完整但有皱缩和充血,以及不同程度的狭窄。
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