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肠子宫内膜异位症的临床表现

2014年08月26日 11:14

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  (一)症状

  位于肠道浆膜上的子宫内膜异位症,如病灶不大,几乎无肠道症状表现,主要表现为生殖系统子宫内膜异位症的症状,如痛经、月经失调及性交痛等;大部分子宫内膜异位症侵入肠道肌层,沿肌层上下蔓延,从数厘米到十几厘米不等,但多不穿破肠粘膜,常有肛门坠胀、下腹绞痛,腹泻、便秘等;少数病例子宫内膜异位症侵犯肠腔者,则引起里急后重、便血;如病灶为较大包块,可发生肠梗阻,出现恶心、呕吐,腹胀,累及阑尾者可引起阑尾炎表现。直肠乙状结肠以外的肠道受累较少引起临床症状。Batley报道130例肠道子宫内膜异位症,主要症状有盆腔疼痛(85%),排便痛(50%),周期性便血(1%),腹泻(40%),便秘(41%),性交痛(64%),多呈周期性,经前一天或经期加重。晚期病人可发展为肠梗阻,但较少见。多伴有盆腔子宫内膜异位症。

  (二)体征

  三合诊发现子宫直肠陷凹和子宫骶骨韧带处有肿块或结节,固定,触痛;肛诊异位病灶多位于肠壁前位,呈硬而不规则结节,固定、触痛明显,肠粘膜光滑但有皱缩,非月经期肛诊多不血染,而直肠癌肛诊时多血染。直肠乙状结肠镜检查发现肠粘膜完整但有皱缩和充血,以及不同程度的狭窄。

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