1.妊娠早期(前3个月):胚胎器官脏器分化期,易致畸
雌激素、孕激素:胎儿性发育异常
甲氨蝶呤:颅骨和面部畸形
2.妊娠晚期
(1)依托红霉素:阻塞性黄疸
(2)阿司匹林:妊娠晚期引起过期妊娠、产程延长、产后出血。
(3)对泻药、利尿剂和刺激性强的药物敏感
(4)可用的药物:适当补充 维生素、微量元素
(二)不同孕期的用药特点
1.细胞增殖早期:受精后18天内,几乎见不到药物的致畸作用
2.器官发生期:受精3周-3个月,最易发生先天畸形
3.胎儿形成期:3个月-足月。除中枢神经系统或生殖系统外,其他器官一般不致畸。
(三)药物对胚胎和胎儿的不良影响
1.畸形 沙立度胺、雌激素、孕激素、雄激素、烷化剂、氮芥类、抗癫痫药、抗凝药、酒精等均能引起畸形。
2.神经中枢抑制和神经系统损害
妊娠期:中枢抑制剂
产程中:麻醉药、镇痛药、镇静剂
3.溶血
抗疟药、磺胺类、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量脂溶性维生素K等。
4.其他
氨基糖苷类可致永久性儿聋及肾脏损害
四环素可造成骨生长障碍、牙齿黄染
噻嗪类可引起死胎,电解质紊乱,血小板减少症等
氯喹:视神经损害
氯丙嗪:视网膜病变
抗甲状腺药:死胎等
过量维生素D:智力障碍
缺乏维生素A:白内障
普萘洛尔、泼尼松、中枢抑制药均可影响胎儿发育