慢性肝炎辩证依据是中西医执业医师考试的重要考察内容,考点汇总如下:
(1)湿热中阻:
主证:①身目发黄,色泽鲜明;②苔黄腻。
次证:①恶心,厌油,纳呆;②胁胀脘闷;③尿黄。
辨证要求:具备主证①、②者即属本证;具备主证②及次证中2项者即属本证;具备主证①及次证①、②者即属本证。
(2)肝郁脾虚证:
临床表现:胁肋胀满疼痛,胸闷太息,精神抑郁,性情急躁,纳食减少,口淡乏味,脘痞腹胀,午后为甚,少气懒言,四肢倦怠,面色萎黄,大便溏泄或食谷不化,每因进食生冷油腻及不易消化 的食物加重。舌质淡有齿痕,苔白,脉沉弦。
主证:①胁胀胀满;②腹胀便溏。
次证:①抑郁烦闷;②身倦乏力;③舌淡有齿痕。
辨证要求:具备主证①、②者即属本证;具备主证①及次证②、③项者即属本证;具备主证②及次证①者即属本证。
(3)肝肾阴虚证:
主证:①头晕目涩;②腰膝酸软;③舌红少津。
次证:①五心烦热;②少寐多梦;③胁肋隐痛,遇劳加重;④脉细数。
辨证要求:具备主证①、②、③者即属本证;具备主证中2项及次证中2项者即属本证;具备主证中的1项及次证中3项者即属本证;具备次证①、②、③、④者即属本证。
(4)瘀血阻络证:
主证:①面色晦暗或赤缕红丝;②肝脾肿大,质地较硬。
次证:①舌质暗或有瘀斑;②肝掌,蜘蛛痣;③两胁刺痛;④女子行经腹痛或经色暗红有块。
辨证要求:具备主证①、②项者即属本证;具备主证及次证各1项者即属本证;具备次证①、②、③项者即属本证;女子具备次证①、②、③项中的2项及第④项者即属本证。
(5)脾肾阳虚证:
临床表现:畏寒喜暖,四肢不温,精神疲倦,面色不华或晦黄,少腹腰膝冷痛,食少脘痞,腹胀便溏或晨泄,完谷不化,甚则滑泄失禁,小便不利或余沥不尽或尿频失禁,下肢或全身水肿,甚则水臌,阴囊湿冷或阳痿。舌淡胖有齿痕,苔白腻或滑,脉沉细弱或沉迟。
主证:①畏寒肢冷;②神疲脉弱。
次证:①少腹腰膝冷痛;②食少便溏,甚至晨泄;③下肢水肿;④阴囊湿冷或阳痿。
辨证要求:具备主证①、②者即属本证;具备主证①或②及次证中2项者即属本证;具备次证①、②、③项者即属本证;男子具备次证①、②、③项中的2项及第④项者即属本证。
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