血栓闭塞性脉管炎辨证依据是中西医执业助理医师考试的主要考查内容,考点汇总如下:
(1)阴寒型:多见于第一期局部缺血期。患肢发凉,麻木,酸胀乏力,间歇性跛行,肢端皮肤苍白或潮红,紫红,触之冰凉,趺阳脉,太溪脉搏动减弱或消失。舌质淡,苔薄白,脉沉细或沉迟。
(2)血瘀型:多见于第二期营养障碍期。患肢麻木,酸胀,发凉加重,呈持续固定性疼痛,夜间痛甚,间歇性跛行日趋严重,足部紫红、暗红或青紫,肢端皮肤有瘀点或瘀斑,趾(指)甲增厚变形,生长缓慢,毳毛稀少或脱落,面色晦暗,口唇青紫,趺阳脉,太溪脉搏动消失。舌质红或紫暗,苔薄白,脉象沉涩或细涩。
(3)湿热型:多见于一、二、三级坏疽或溃疡并发感染。患肢发凉,怕冷程度较轻,患足灼热疼痛,遇热加重,行走时酸胀,沉重乏力,间歇跛行加重,足部潮红或紫红并肿胀,出现反复发作的游走性深静脉炎,肌肉萎缩,面色晦暗。舌质红绛,苔薄黄或黄腻,脉象弦数。
(4)热毒型:见于第三期组织坏死并感染,患肢剧痛,如汤泼火燃,喜凉怕热,疼痛难忍,抱膝抚足,夜不能寐,足趾暗红或色黑,坏疽或溃疡,严重时腐烂蔓延,异臭难闻,久不收敛,伴发热心烦,溺赤便秘。舌红苔黄,脉象弦数。
(5)气血双亏型:患病日久,患肢肌肉萎缩,皮肤干燥脱屑,患趾(指)伤口肉芽生长缓慢,创面经久不愈,脓汁稀少,精神困惫,身体消瘦,面色萎黄,头晕心悸,气短乏力。舌淡苔白,脉沉细无力。
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