心绞痛中西医治疗方案是中西医执业助理医师考试的主要考查内容,考点汇总如下:
(1)低血压、休克倾向型,证多属阳气虚衰,所选择药物,应有益于升高血压。
消、苏、参三联疗法,即消心痛、苏冰滴丸和参麦注射液综合疗法。①消心痛(亚硝酸异山梨醇)10mg,舌下含用。测②苏冰滴丸2~4粒,舌下含化。③参麦注射液(10ml/支,含人参1g,麦冬1g)20~30ml,加入低分子右旋糖酐注射液500ml中,缓慢静脉点滴,每日1次,直至血压回升且稳定。
(2)高血压型,证多属肝阳上亢,所选药物应有益于降低血压。
硝、心、丹三联疗法,即硝酸甘油、心得安、复方丹参注射液综合疗法。①硝酸甘油0.3~0.6mg,或复方硝酸甘油片1片,舌下含化。②心得安10mg,每日3次,口服。③复方丹参注射液20ml,加入盐酸培他啶氯化钠注射液500ml中,静脉点滴,每日1次,直至病情稳定。
(3)心动过缓或传导阻滞型,证属心阳虚衰,气滞血瘀,选择药物应有利于心脏传导系统的功能。
消、阿、芪三联疗法,即消心痛、阿托品和黄芪注射液综合疗法。痛①消心痛10mg,舌下含化;②阿托品0.5mg,口服;③黄芪注射液30ml,复方丹参注射液20ml,加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中,静脉点滴,每日1次,直至病情稳定。
(4)频发室性早搏型,药物选择应有利于抑制心室异位节律点兴奋,以调整心律。
硝、利、连三联疗法,即硝苯地平、利多卡因和黄连素综合疗法。①硝苯地平10mg,舌下含用。②利多卡因100mg,静脉注射,后以该药加液静脉点滴,维持治疗,浓度100~120mg/100ml,滴速15滴/min。③盐酸黄连素30mg,每日3次,口服,直至病情稳定。
(5)骤发剧病型,应选用止痛效果好的中西药联合应用,迅速缓解病情。
亚、宽、腹三联疗法,即亚硝酸异山梨醇酯、宽胸气雾剂、蝮蛇抗栓酶综合疗法。引流术①亚硝酸异山梨醇酯1支(0.2mg),以手帕包囊挤碎,立即置于鼻孔处,令患者吸入,10~15分钟起作用。②宽胸气雾剂(由荜拨、细辛、檀香、良姜、冰片组成),由口腔喷雾吸入,可连续应用。③蝮蛇抗栓酶0.5~0.75U(2~3支),加入5%葡萄糖注射液500ml中,静脉点滴,每日1次,直至病情稳定。用前需作过敏试验。
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