1.伴有明显的眩晕
若头痛时伴有明显眩晕多见后颅凹病变,如小脑肿瘤、桥小脑角瘤、椎-基底动脉缺血等。
2.剧烈恶心、呕吐
常见为颅高压症状,多见于肿瘤或脑膜炎。突发性头痛伴有恶心、呕吐,吐后头痛缓解者可见于血管性头痛。
3.伴有视力障碍及其他眼部症状
某些眼源性头痛(如青光眼)和某些部位的肿瘤,可以有短暂的视力减退或视力模糊;椎-基底动脉缺血,也可有短暂的视力减退。血管性头痛发作前可有视觉先兆,如闪烁性暗点、偏盲等。出现复视伴有呕吐时应高度怀疑脑肿瘤;如同时伴有发热则应考虑脑膜炎(尤其是结核性脑膜炎)的可能,伴有眼底视盘水肿或出血,可能为脑肿瘤或高血压脑病等。
4.精神症状
病程早期出现精神刺激症状意义较大,考试、入学、毕业、就业、恋爱、结婚等精神因素的影响,均可发生偏头痛,如肌收缩性头痛、心因性头痛。若早期出现淡漠或欣快,可能为颞叶肿瘤。
5.体位变化时头痛加重
头处于某种位置时头痛加重或出现意识障碍者多见于第三脑室附近肿瘤或脑室内肿瘤、后颅窝或高位颈段病变。
6.伴有脑神经麻痹及其他神经科体征
多见于脑肿瘤及各种脑血管病。
7.自主神经症状
头痛时常常伴有面色苍白,多汗、恶心、呕吐、心悸等自主神经症状。可见于血管性头痛。
8.药物反应
某些头痛患者长期服用大量麦角胺和咖啡因制剂,骤然停药时可产生“撤停性头痛”。
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