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头痛的中医源流
发布时间:2012-08-22        作者:

  头痛的中医源流是中西医执业助理医师考试的重要考察内容,考点总结如下:

  头痛是临床常见的一种自觉症状,可由多种疾病引起。凡外感六淫,内伤七情,引起以头痛为主症的病证,均可称为头痛。头痛剧烈,反复发作,经久不愈者称为“头风”。   

  《内经》对本病有“首风”、“脑风”之称。关于病因,《内经》明确指出了外邪入侵与脏腑功能失调均能导致头痛。《难经》进一步提出“厥头痛”和“真头痛”。《伤寒论》把头痛按六经命名,在条文中明确提出头痛的有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病,而太阴、少阴则无。晋王叔和指出,肝胆气逆是引起头痛的重要原因之一。唐代《外台秘要头风及头痛方》提出了脾虚生湿,痰湿上蒙所致头痛的理、法、方、药,对认识和治疗头痛起到了承上启下的作用。宋严用和提出“偏正头风”,以区别头痛的部位及程度。《东垣十书》则明确地把头痛分为外感与内伤,又根据发病及临床表现分为伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等,并补充了太阴头痛及少阴头痛,还根据头痛异同而分经遣药。明清时期,对本病的认识渐臻完善,进一步阐发了头痛的病因病机及辨证施治。《医宗必读》提出了“雷头风,头痛而起核块,或头中如雷鸣,震为雷。”认为是湿热酒毒夹痰上冲。对于头痛的辨治,力求治病求本。如《明医杂著头痛》提出了久病头痛不能概以虚论治,要分清标本虚实。《景岳全书头痛》明确指出头痛的辨证要根据部位而确定病性。清陈士铎提出了“非风”之论,认为肾虚可致头痛,不可使用风药。王清任开后世治头痛用化瘀之先河,倡导瘀血头痛,使内伤头痛的辨证治疗趋于完善。   

  头痛可见于临床各科各种急慢性疾病中。本篇所讨论之头痛,是以头痛为主证者。若为某一疾病过程中所出现的兼证,不属于本篇讨论范围。西医学中的血管神经性头痛、高血压病、鼻窦炎、神经官能症、脑震荡后遗症等病出现以头痛为主证者,可参考本篇进行辨证施治。

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