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脱肛的其它疗法
发布时间:2012-05-31        作者:
  脱肛的其它疗法是中西医执业助理医师考试的重要考点,主要内容总结如下: 

  一、注射疗法

  (一)直肠粘膜下注射法

  将药物(6%一8%明矾溶液)注射到直肠粘膜下层,使分离的直肠粘膜与肌层粘连固定,具体注射方法有直肠粘膜下点状注射和柱状注射两种。

  1.适应证工、Ⅱ度脱肛,以工度脱肛效果最好。

  2.禁忌证宜肠炎、腹泻、肛周炎及持续性腹压增加的疾病。

  3.操作方法取侧卧位或截石位,局部消毒后,将直肠粘膜暴露于肛门外。或在肛门镜下于齿线上ltm开始,环形选择2—3个平面,或纵行选择4—6行,每个平面或每行选择4—6点,各点距离相互交错,每点注药0.2—0.3mL,不要过深刺人叽层,或过浅注人粘膜内。注射总量一般为6一lOmL,注射完毕用塔形纱布压迫固定,柱状注射在暴露于肛外的直肠粘膜3、6、9、12点齿线上ltm处的粘膜下层向上作柱状注射,长短视脱出长度而定,每柱药量2—3mL,注射完毕后送回肛内。注射后平卧休息2天,2—3天不能解大便。一般1次注射即可治愈。若疗效不佳,7—10天后再注射1次。

  (二)直肠周围注射法

  1.适应证Ⅱ、Ⅲ度脱肛。

  2.禁忌证直肠炎,腹泻,肛门直肠周围急性炎症。

  3.操作方法手术的前一天晚上和术前各用千分之一肥皂水灌肠一次,在腰俞穴麻醉或局麻下取截石位或侧卧位,局部和肛内消毒,术者戴无菌手套,用细长腰穿针头和20mL注射器,以距肛缘1.8cm的3、6、9点处为进针点,先在3点或6点刺人约4—6cm时针尖遇到阻力,即达肛提肌,穿过肛提肌即进入骨盆直肠间隙,此时另一手指伸人直肠内,仔细寻摸针尖部位确定针尖在直肠壁外,再将针深入2—3crn,然后缓慢注药4—6mL,务必使药物呈扇形均匀散开。以同样方法在对侧注射。最后在6点处注射,沿直肠后壁进针,刺人4—5em后到达直肠后间隙,呈扇形注药4—6mL,三点共注药12—18mL。注射完毕后局部消毒,外盖无菌纱布。卧床休息2—3天,控制不大便3天。术后1—2天可有低热,但不会超过38℃。术后常规配合使用抗生紊预防感染。

  此外,还有肛门紧缩术和直肠疤痕固定术等。

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