肝脏病检查是中西医执业助理医师考试西医诊断学实验室诊断的重要考点,主要内容总结如下:
(一)胆红素
血清 | 尿液 | 粪便 | |||||
总胆红素 | 非结合胆红素 | 结合胆红素 | 尿胆原 | 尿胆红素 | 颜色 | 粪胆原 | |
溶血性黄疸 | ↑↑ | ↑↑ | 轻度↑或正常 | 强+ | - | 加深 | 增加 |
阻塞性黄疸 | ↑↑ | 轻度↑或正常 | ↑↑ | - | + | 变浅或灰白色 | ↓或消失 |
肝细胞性黄疸 | ↑↑ | ↑ | ↑ | +或- | + | 变浅或正常 | ↓或正常 |
(二)血清酶
1、转氨酶ALT是反映肝的最敏感指标
(1)肝病:
急性病毒性肝炎:ALT与AST均↑↑,以ALT升高明显
慢性病毒性肝炎:轻度上升或正常
肝硬化(终末期):正常或降低
肝内外胆法淤积:正常或轻度上升
(2)心梗:6-8小时AST增高
2、碱性磷酸酶(ALP)
增高:胆道阻塞
急慢性肝炎
肝胆系统以外疾病(纤维性骨炎,佝偻病,骨软化症,成骨细胞瘤)
3、Υ-谷氨酰转移酶(Υ-GT)
增高:肝癌;胆道阻塞;肝病(急性肝炎,急慢性酒精肝)
4、乳酸脱氢酶(LDH)
增高:肝病(急性肝炎和中度慢性肝炎,转移性肝癌)
急性心梗;
溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病
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