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药理学考点:抗心绞痛药
发布时间:2012-03-20        作者:

  抗心绞痛药是中西医执业助理医师考试药理学的重要考点,主要内容总结如下:

  一、硝酸酯类(硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯)
  药理学基础:降低心肌耗氧量
  作用:直接松弛平滑肌,尤以血管平滑肌作用最明显。
     扩张小静脉、小动脉、冠状动脉的输送血管和侧支血管。
  用途:1、控制心绞痛发作,对劳力型心绞痛和变异型均有效。
  2、急性心梗
  3、作为减负荷药,可用于难治性充血性心衰。
  不良反应:1、治疗剂量→可引起面颈及胸部皮肤发红、搏动性头痛和反射性心率加快。
       2、颅内血管扩张→颅内压升高
       3、大剂量→体位性低血压
       4、长期用药突然停药→心绞痛
       5、连续用药可出现耐受性
  二、b受体阻断药 (普苯洛尔、阿替洛尔、美托洛尔)
  作用:1、阻断心脏b1受体→心舒期延长,冠状动脉灌流延长
     2、改善心肌代谢
     3、单用增加心肌耗氧量。与与硝酸酯类合用。
  用途:治疗劳力型心绞痛。对变异型心绞痛无效。
  注意事项:
  1、与硝酸酯类药物合用时因均使血压降低,故剂量不宜大。
  2、支气管哮喘、心衰、孕妇、低血压、房阻、窦缓禁用。
  三、钙拮抗药 (硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬)
  作用:1、松弛血管平滑肌,扩张血管
     2、拮抗心肌缺血时高交感活动。
     3、保护缺血心肌。
  用途:1、变异型心绞痛――维拉帕米、硝苯地平
     2、劳力型心绞痛――地尔硫䓬、维拉帕米
     3、急性心梗

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