肝癌的概述及及主要症候特征是中西医助理执业医师考试中医内科学的重要考点,主要内容总结如下:
肝癌的概述
肝癌,以脏腑气血亏虚为本,气、血、湿、热、瘀、毒互结为标,主病在肝,渐为瘸积而成。临床以右胁肿硬疼痛,消瘦,食欲不振,乏力,或有黄疸或昏迷等为主要表现。是目前临床常见
的恶性肿瘤之一。
肝癌严重危害着人类健康,根据流行病学资料,我国肝癌的发病率和死亡率占全部恶性肿瘤的第三位,仅次于胃癌、肺癌。临床可分为I期(无明显肝癌症状和体征者)、Ⅱ期(超过I期标准而无Ⅲ期证状者)和Ⅲ期(有明显恶病质、黄疸、腹水或远近转移之一者)。肝癌可发生于任何年龄,但以31~50岁为最多,男女之比约为8:1。大多数肝癌患者在确诊时已属晚期,手术机会多已错过,所能采用的现代综合治疗方法常限制在放、化疗和免疫治疗上,而放、化疗对本病的治疗毒副反应极大,适应证则减少,疗效也差。目前采用中医药治疗已是本病的主要治疗手段之一。所以积极做好中医药对本病的预防和治疗在当今有重要意义。
肝癌一病,早在《内经》就有类似记载:历代有肥气、痞气、积气之称。如《难经》载:“脾之积,名曰痞气。在胃脘,腹大如盘,久不愈。令人四肢不及,发黄疽,饮食不为肌肤。”宋《圣济总录》云:“积气在腹中,久不差,牢固推之不移者,……按之其状如杯盘牢结,久不已,令人身瘦而腹大,至死不消。”其所描述的症状与肝癌近似,对肝癌不易早期诊断、临床进展迅速、晚期的恶病质、预后较差等都作了较为细致的观察。在治疗上强调既要掌握辨证用药原则,又须辨病选药,灵活掌握。
证候特征
脏腑气血亏虚,气血湿热瘀毒互结于肝,主症为两胁疼痛,上腹部肿块,纳呆乏力,腹胀消瘦,肝区痛而剧烈,向肩背部放射,肿块呈进行性增大,质地坚硬而拒按。兼症以发热、腹泻、腹痛、鼻衄、肌衄为多,晚期出现黄疸、腹水、昏迷。初期舌苔多见白或腻,脉弦滑或滑数;后期见舌绛或紫暗,脉沉细。
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