遗精的分证论治及方药是中西医助理执业医师考试中医内科学的重要考点，主要内容总结如下：

　　·君相火动
　　症状：少寐多梦，梦则遗精，伴有心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，善恐健忘，口干，小溲短赤，舌质红，脉细数。
　　治法：清心安神，滋阴清热。
　　方药：黄连清心饮合三才封髓丹。
　　心火独亢而梦遗者，用黄连清心饮。方中黄连清泻心火；生地滋阴清热；当归、枣仁和血安神；茯神、远志宁神养心；人参、甘草益气和中；莲子补益心脾，收摄精气。
　　若相火妄动，水不济火者，可用三才封髓丹。本方出自《卫生宝鉴》，又名三才封髓丸。方中天冬、熟地、人参为三才汤；黄柏、砂仁、甘草为封髓丹。用天冬、熟地滋水养阴，人参、甘草
宁心益气，黄柏清热泻火以坚阴，砂仁行滞悦脾以顾护中焦。本证乃水不济火所致，徒清热而热未必能除，独滋阴而阴未必能复。本方熔清、滋、补三者为一炉，使苦寒得甘寒，则除热之力更宏；甘寒得苦寒，则育阴之效更佳。若久遗伤肾，阴虚火旺明显者，可用知柏地黄丸或大补阴丸以滋阴泻火。
　　·湿热下注，扰动精室
　　症状：遗精频作，或尿时少量精液外流，小溲热赤浑浊，或尿涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮，大便溏臭，或见脘腹痞闷，恶心，苔黄腻，脉濡数。
　　治法：清热利湿。
　　方药：程氏革薛分清饮。
　　方用萆薜、黄柏、茯苓、车前子以清利湿热，莲子心、丹参、菖蒲以清心安神，白术健脾利

　　若饮食不节，醇酒厚味损伤脾胃，酿痰化热，宜清化痰热，可用苍白二陈汤加黄柏；若湿热流注肝脉者，宜苦泄厥阴，用封髓丹，甚者用龙胆泻肝汤以清热利湿；若患者尿时不爽，少腹及阴部作胀，为病久挟有瘀热之征，可加败酱草、赤芍以化瘀清热。
　　·劳伤心脾，气不摄精　

　　症状：劳则遗精，心悸不宁，失眠健忘，面色萎黄，四肢困倦，食少便溏，舌质淡，苔薄，脉细弱。
　　治法：调补心脾，益气摄精。
　　方药：妙香散。
　　方中人参、黄芪益气生精，山药、茯苓扶脾，远志、辰砂清心安神，木香理气，桔梗升清，使气充神守，遗精自愈。
　　若中气不升，可加升麻、柴胡或改用补中益气汤以升提中气。 

　　·肾虚滑脱，精关不固
　　症状：梦遗频作，甚至滑精，腰膝酸软，咽干，心烦，眩晕，耳鸣，健忘，失眠，低热，颧赤，形瘦盗汗，发落齿摇，舌红少苔，脉细数。部分病人久遗滑精，可兼见形寒肢冷，阳痿早泄，精冷，夜尿多或尿少，浮肿，溲色清白，或余沥不尽，面色咣白或枯槁无华，苔淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。
　　治法：补益肾精，固涩止遗。
　　方药：左归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹。　

　　方中熟地、山茱萸、枸杞子、潼蒺藜补益肾精，芡实、莲须、金樱子、龙骨、牡蛎固涩止遗，山药、莲子肉、茯苓、甘草健脾助运。若腰膝酸软者，可用左归丸；若阴虚及阳，肾中阴阳俱虚
者，治当阴中求阳，用右归丸。方中熟地、山药、山茱萸、枸杞子、当归补养精血，菟丝子、杜仲壮腰摄精，鹿危胶、肉桂、附子温补肾阳。
　　若病由心肾不交发展而来，在补益肾精时，还应佐以宁心安神之法，可选用斑龙丸、桑螵蛸散加减。
　　若由湿热下注发展而来，不宜早施固涩，应予泄热分利。