头痛的辨证论治及治疗原则是中西医助理执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:
辨证要点
1.辨疼痛轻重 一般说来,以外感、寒厥、偏头痛较重;而内伤、气虚、血虚、肝肾阴虚头痛较轻;气虚早晨反重;血虚午后痛重。
2.辨疼痛性质 因于痰湿者,重坠或胀;肝火者,跳痛;寒厥者,冷感而刺痛;阳亢者,痛而胀;气血、肝肾阴虚者,隐痛绵绵或空痛。
3.辨部位 一般气血、肝肾阴虚者,多以全头作痛;阳亢者痛在枕部,多连颈肌;寒厥者痛在巅顶;肝火者痛在两颞;偏头痛者痛在一侧,痛连同侧眼齿。就经络而言,前部为阳明经,后部为太阳经,两侧为少阳经,巅顶为厥阴经。
4.辨其影响因素 气虚者与过劳有关;寒湿者常随天气变化而变化;肝火者因情志波动而加重;阳亢者常因饮酒或暴食而加重;肝肾阴虚者每因失眠而病作或加重;偏头痛者,常遇风寒则痛发。
治疗原则
本病的发生是因脉络痹阻绌急或失养,清窍不利而成,因此治疗时必以调神利窍、缓急止痛为基本原则。临证时,外感者宜以祛邪活络为主,内伤者以滋阴养血补虚为要。
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