肺痈的诊断及鉴别诊断
发布时间：2012-02-10 作者：
肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败内腐，形成脓疡的一种病证，属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。 肺痈是内科较为常见的疾病。肺痈的诊断及鉴别诊断是中西医助理医师考试中医内科的重要考点，主要内容整理如下：
诊 断
1．发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐大量腥臭浊痰，甚则脓血相兼。
2．脓血浊痰吐入水中，沉者是痈脓，浮者是痰；口啖生黄豆或生豆汁不觉有腥味者，便为肺痈。此外，慢性病变还可见“爪甲紫而带弯”，指端呈鼓槌样。
3．胸部x线摄片，肺部可见大片浓密炎症阴影或透亮区及液平面。
4．支气管碘油造影、纤维支气管镜检查等，有助于肺痈的诊断。
鉴别诊断
2．脓血浊痰吐入水中，沉者是痈脓，浮者是痰；口啖生黄豆或生豆汁不觉有腥味者，便为肺痈。此外，慢性病变还可见“爪甲紫而带弯”，指端呈鼓槌样。
3．胸部x线摄片，肺部可见大片浓密炎症阴影或透亮区及液平面。
4．支气管碘油造影、纤维支气管镜检查等，有助于肺痈的诊断。
鉴别诊断
肺痈须着重与下列病证鉴别：
1．风温 风温初起以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别。但风温经正确及时治疗，一般邪在气分即解，多在1周内身热下降，病情向愈。如病经1周，身热不退或更盛，或退而复升，咯吐浊痰，喉中腥味明显，应考虑有肺痈的可能。
2．肺脏其他疾患表现之痰热蕴肺证 亦可见发热、咳嗽、胸痛、咯痰带血等症状。但其多为气分邪热伤及血络，病情较轻，属痰热蕴肺证，常咯吐黄稠浓痰，痰量多，夹有血丝或咯鲜血；肺痈则为瘀热蕴结成痈酿脓溃破，病情较重，可见咯吐大量腥臭脓血浊痰。
1．风温 风温初起以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别。但风温经正确及时治疗，一般邪在气分即解，多在1周内身热下降，病情向愈。如病经1周，身热不退或更盛，或退而复升，咯吐浊痰，喉中腥味明显，应考虑有肺痈的可能。
2．肺脏其他疾患表现之痰热蕴肺证 亦可见发热、咳嗽、胸痛、咯痰带血等症状。但其多为气分邪热伤及血络，病情较轻，属痰热蕴肺证，常咯吐黄稠浓痰，痰量多，夹有血丝或咯鲜血；肺痈则为瘀热蕴结成痈酿脓溃破，病情较重，可见咯吐大量腥臭脓血浊痰。
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