癫病即因情志所伤,或先天遗传,致使痰气郁结,蒙蔽心窍,阴阳失调,精神失常所引起的,以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,喃喃自语,出言无序,静而多喜少动为特征的临床常见多发的精神病。青壮年多见,近年来少年发病者有增加趋势。癫病的主要证候及特征是中西医执业助理医师考试中医内科的重要考点,主要内容如下:
本病源于《内经》。对其临床表现,《灵枢·癫狂》说:“癫疾始生,先不乐,头重痛,视举,目赤,甚作极,已而烦心。”为了观察病情变化,首创“治癫疾者常与之居”的护理方法,至今也有实用意义。在病因病机上,《素问·至真要大论》说:“诸躁狂越,皆属于火”,《素问·脉解》又说:“阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故狂颠疾也”,指出了火邪扰心和阴阳失调而发病。《灵枢·癫狂》又有“得之忧饥”、“大怒”、“有所大喜”等记载,明确了情志因素致病。《素问· 病能论》记载“服以生铁落为饮”治疗本病。《难经·二十难》提出了“重阴者癫”、“重阳者狂”,使癫病与狂病相鉴别,但直至金元时期,癫、狂始终未能分清。到了明代,王肯堂始将其详细分辨,《证治准绳·癫狂痫总论》曰:“癫者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如痴,言语有头无尾,秽洁不知,积年累月不愈”;“狂者病之发时猖狂刚暴,如伤寒阳明大实发狂,骂詈不避亲疏,甚则登高而歌,弃衣而走”;“痫病发则昏不知人,眩仆倒地,不省高下,甚而瘿疯抽掣,目上视,或口眼喁斜,或口作六畜之声”。《医林改错·癫狂梦醒汤》指出“癫狂……乃气血凝滞脑气”,从而开创瘀血学说之先河。
西医学精神分裂症抑郁型与抑郁症,其特征、舌脉等与本病类似者。
证候特征
癫病以精神失常为其各证候的共有特征。即以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动,喃喃自喜为主。
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