胸腹部静脉输液的护理是主管护师考试要求掌握的内容，卫人网整理如下：

　　1.胸腹部穿刺特点

　　在脐周围，由门静脉系的附脐静脉与上、下腔静脉的腹壁上、下静脉及胸壁静脉相吻合，构成脐周静脉网；胸腹壁静脉向上、向下分别与腋静脉和股静脉相交通，构成门静脉与上、下腔静脉系之间的吻合；某些病变（如肝硬化），影响门静脉血液流通时，脐静脉丛易发生静脉曲张现象；胸腹部血管易活动，纤细、弯曲度大、分支多、交错成网；因其部位不同，并因呼吸运动的限制，活动范围大，固定困难，给穿刺造成较大难度。

　　2.穿刺前准备

　　①穿刺前指导首先应耐心解释，安慰病人，说明其方法及意义，取得配合，使病人从心理上做好准备。其次要让病人解好大、小便，室温在24℃～26℃，相对湿度50%～60%，光线充足，注意保暖，上衣宽松易解。

　　②用物准备一般用物同一般静脉输液，另备2毫升或5毫升注射器、5号或7号头皮针以及自制“∩”形木架或竹架，放于病人胸腹部。

　　3.穿刺方法

　　穿刺时注意病人的呼吸，尽量调整自己的呼吸与病人的呼吸同步，嘱咐病人屏气，利用屏气以减轻血管移动，小儿一般在吸气时进针，因吸气时胸腔增大，皮肤拉紧，腹部膨起，血管明显，进针易成功。用2或5毫升注射器抽生理盐水接头皮针，进针角度同一般静脉穿刺，当有脱空感时回抽见血，或轻推少许生理盐水，未见肿起，可判断针头穿入血管内，然后固定好针头，胶布不能贴得太紧，以免呼吸时影响滴速。把“∩”形架横跨在病人胸部、腹部，衣被盖在“∩”形架上，这样针头不会因翻身活动碰到衣被而使穿刺失败。

　　4.结果

　　经过多年的临床实践，对65例不同患者行胸腹壁浅静脉穿刺，我们作了临床效果观察，其中四肢烧伤5例，小儿18例，神经疾患9例，晚期癌症13例，四肢静脉炎2例，营养不良3例，低蛋白血症6例，其它慢性疾病长期住院者9例，穿刺1次成功者63例，失败者2例，成功率达97%，采用此法最长者13个月，最短者25天，无不良反应发生。

　　5.体会

　　①胸腹部静脉丰富，分支多，可长期选用；另外，胸腹部皮肤薄，进针疼痛不明显，并可在输液结束后短时间给予保留，便于治疗。

　　②应严格掌握适应症，对大面积烧伤、骨折、破伤风、精神疾患，四肢肌萎缩、静脉炎、低蛋白血症、慢性疾病长期输液者、晚期癌症等选用，但对肝硬化腹水、门脉高压、胸腹部大面积损伤、胸壁结核或其它化脓性感染、胸腹部术后应避免穿刺。

　　③胸腹部静脉穿刺，如能严格掌握指征，正确操作，加强护理，是一种较安全、简便而有效的输液途径。对四肢及头颈部静脉穿刺有困难、并需长期静脉输液的病人，可长期选用。