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正常产褥的生理变化及临床表现
发布时间:2012-02-29        作者:

  正常产褥的生理变化及临床表现是中西医执业医师考试妇产科学的重要考点,重要内容总结如下:

  一、生殖系统变化
  (一)子宫
  子宫复旧:时间6周(产后1周在耻骨联合上方)
  表现:宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生
  子宫内膜再生:产后6周完全修复
  子宫颈:产后4周完全恢复
  (二)阴道:会阴裂伤在3-5日内愈合
  产后3周重新出现粘膜皱襞
  二、乳房
  泌乳的基础(垂体催乳激素)
  胎盘生乳素在6小时内消失
  孕激素在产后几日降下,雌激素在产后5-6日下降至基线
  初乳――产后7日内的乳汁(含胡萝卜素,蛋白质多,脂肪和乳糖量少)
  三、血液系统变化
  1、血容量:产后3日内↑15-25%,产后2-3周恢复正常
  产后24h内易发心衰
  2、产褥早期:血液高凝
  纤维蛋白原、凝血酶原――产后2-3周内降至正常
  RBC及血红蛋白逐渐增多,WBC早期高,PLT↑
  四、内分泌变化
  不哺乳产妇――产后6-10周月经复潮,10周左右恢复排卵
  哺乳产女――产后4-6个月恢复排卵
  胎盘生乳素于产后3-6小时不能再测出。
  五、产褥期表现
  1、恶露 持续4-6周
  (1)血性恶露:有少量胎膜及坏死蜕膜组织
    持续3日→浆液恶露
  (2)浆液恶露:较多的坏死蜕膜组织,子宫颈粘液,阴道排液细菌   持续2周→白色恶露
  (3)白色恶露:大量WBC,坏死蜕膜组织,表皮细胞及细菌
  2、生命体征
  体温:产后24小时内升高<38
  脉搏:产后略缓慢,1周恢复

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