失眠的辨证论治及治疗原则是中西医执业医师考试中医内科的重要考点，主要内容总结如下:

　　辨证要点
　　1．辨脏腑　失眠的主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，且与肝、脾胆、胃、肾的阴阳气血失调相关。如急躁易怒而失眠，多为肝火内扰；脘闷苔腻而失眠，多为胃腑食，痰浊内盛；心烦心悸，头晕健忘而失眠，多为阴虚火旺，心肾不交；面色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养等。
　　2．辨虚实　失眠虚证，多属阴血不足，心失，所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。实证为火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。
　　治疗原则
　　失眠实咩宜泻其有余，如疏肝解郁，降火涤痰，消导和中。失眠虚证宜补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神、镇惊安神、清心安神，配合精神治疗，消除紧张焦虑，保持精神舒畅。