肥胖的分证论治及方药是中西医执业医师考试中医内科的重要考点，主要内容总结如下：

　　·胃热滞脾
　　症状：多食，消谷善饥，形体肥胖，脘腹胀满，面色红润，口干苦，心烦头昏，胃脘灼痛嘈杂，得食则缓，舌红苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清胃泻火，佐以消导。
　　方药：小承气汤合保和丸。
　　小承气汤方中以大黄泻热通便，荡涤肠胃；佐以枳实、厚朴行气散结，消痞除满。保和丸用山楂消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积；以神曲消食健脾，化酒食陈腐之积；莱菔子下气消食，善消谷面之积；半夏、陈皮行气化滞；茯苓健脾利湿；连翘清热散结。两方合用有清热导滞化积之功，适用于胃热滞脾之实热积滞型肥胖。　 

　　湿热食积，内阻肠胃引起肥胖而兼见脘腹胀满，大便秘结或泄泻，小便短赤，苔黄腻，脉沉有力，亦可用枳实导滞丸。方中以大黄泻热攻积，枳实行气消积，黄连、黄芩清热燥湿、茯苓、泽泻利水渗湿，白术健脾燥湿，神曲消食化湿，全方消导化积，清热祛湿，使湿热清，积滞除，胀满消，肥胖减。 

　　·脾虚不运
　　症状：肥胖壅肿，神疲乏力，身体困重，胸闷脘胀，四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后明显，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，便溏或便秘，舌淡胖边有齿印；苔薄白或
白腻，脉濡细。
　　治法：健脾益气，渗利水湿。
　　方药：参苓白术散合仿己黄芪汤。
　　方中以四君子合黄芪、山药、苡仁健脾益气渗湿，用防己加猪苓、泽泻利水，共奏健脾益气，渗利水湿，消胖减肥之功。肢肿甚者加大腹皮、桑白皮；腹胀便溏者加广陈皮、莱菔子；肥胖气短，畏寒肢冷者加肉桂，重用参、芪，温阳益气，健运水湿。
　　·痰浊内盛
　　症状：形盛体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰涎壅盛，头晕目眩，呕不欲食，口干而不欲饮，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜卧，苔白腻或白滑，脉滑。
　　治法：燥湿化痰，理气消痞。
　　方药：导痰汤。　 

　　方中半夏燥湿化痰，橘红理气化痰，茯苓健脾渗湿化痰，生姜降气化痰，枳实行气化痰，南星祛风化痰，诸药共奏化痰消痞之功。临床可酌情加用白术、泽泻、决明子等健脾利湿通便之品。痰浊化热者，心烦不寐，纳少便秘，舌红苔黄，脉滑数，加竹茹、黄芩、栝蒌仁清化痰热。
　　·脾肾阳虚
　　症状：形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力，腹胀便溏，自汗气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢浮肿，尿昼少夜频，舌淡胖苔薄白，脉沉细。
　　治法：温补脾肾，利水化饮。
　　方药：真武汤合苓桂术甘汤。　 

　　方中以附子、桂枝温补脾肾，温阳化气，利水化饮；茯苓健脾渗湿以利水邪；白术健脾燥湿，以利水湿；白芍缓急且利小便；甘草益气和中；生姜助桂附以温阳散寒；佐白术、茯苓以温散水气，共奏温补脾肾，利水化饮之功。若气短自汗，加人参、黄芪；尿少肢肿加泽泻、猪苓、茯苓、大腹皮；腹胀便溏者加川朴、陈皮、苍术、莱菔子；畏寒肢冷者加补骨脂、仙茅、仙灵脾、益智　　　

　　·气滞血瘀
　　症状：体形丰满，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心烦易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘结，舌暗红或有瘀点、瘀斑，或舌下瘀筋，脉沉弦或涩。
　　治法：活血祛瘀，行气散结。
　　方药：血府逐瘀汤合失笑散。
　　方中以桃红四物汤活血养血祛瘀；四逆散行气和血散结；桔梗、枳壳升降气机，宽胸除满；牛膝通利血脉，清化瘀热；合失笑散之蒲黄、五灵脂，加强通利血脉，活血散结之功。两方共奏活血祛瘀、行气散结之功，而适用于气血瘀滞型肥胖。瘀热内结，表现，b烦易怒，口干口苦，大便秘结，加茵陈、山栀、大黄、黄芩等；气机郁滞，胸闷气粗，脘腹胀满，加郁金、厚朴、陈皮、莱菔子等；兼见湿热内停，纳呆脘痞，舌红苔黄腻，加虎杖、夏枯草、泽泻、防己。