呕吐的辨证论治及治疗原则是中西医执业医师考试中医内科学的重要考点，主要内容总结如下：

　　辨证要点
　　1．辨实呕与虚呕　实证呕吐，多因外邪、饮食、七情因素，病邪犯胃所致，发病急骤，病程较短，呕吐量多，呕吐物多酸腐臭秽，或伴有表证，脉实有力。虚证呕吐，常为脾胃虚寒、胃阴不足而成，起病缓慢，病程较长，呕而无力，时作时止，吐物不多，酸臭不甚，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脉弱无力。
　　2．辨呕吐物　吐物的性质常反映病变的寒热虚实、病变脏腑等，所以临证时应仔细询问，甚至亲自观察呕吐物。如酸腐难闻，多为食积内腐；黄水味苦，多为胆热犯胃；酸水绿水，多为肝气犯胃；痰浊涎沫，多为痰饮中阻；泛吐清水，多属胃中虚寒，或有虫积j粘沫量少，多属胃阴不足。
　　3．辨可吐与止呕　呕吐一证，多为病理反应，一般可用降逆止呕之剂，在祛除病因的同时，和胃止呕，而收邪去呕止之效。但有的呕吐，如胃有痈脓、痰饮、食滞、毒物等有害之物时，不可见呕止呕，因为这类呕吐是机体的保护性反应，是邪之去路，邪去则呕吐自止。甚至当呕吐不畅时，尚可用探吐之法，不可降逆止呕，以免留邪。
　　4．辨可下与禁下　呕吐之病不宜用下法，病在胃不宜攻肠，以免引邪内陷，且呕吐尚能排除积食、败脓等，若属虚者更不宜下，兼表者下之亦误。所以，仲景有“病人欲吐者不可下之”之训。然并非绝对，若确属胃肠实热，大便秘结，腑气不通，而致浊气上逆，气逆作呕者，可用下法，通其便，折其逆，使浊气下行，呕吐自止。如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》曰：“哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈”，又如“食已即吐者，大黄甘草汤主之”，可见呕吐原则上禁下，但在辨证上有灵活性，应审因论治。
　　治疗原则
　　呕吐一病证，其病机总由胃失和降，胃气上逆所致，所以其治疗大法当以和胃降逆为本。但应分虚实辨证论治，实者重在祛邪，分别施以解表、消食、化痰、理气之法，辅以和胃降逆之品，以求邪去胃安呕止之效。虚者重在扶正，分别施以益气、温阳、养阴之法，辅以降逆止呕之药，以求正复胃和呕止之功。即在审因论治的基础之上，辅以和胃降逆之品，则胃气自和