痉病的病机述要是中西医执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:
1.邪塑经络 多因外在风寒湿邪,壅滞经络所致。若外感风邪,则“风客淫气精乃亡,邪伤肝也”。脉络失其精血津液的濡养,拘挛病作;若寒邪外客,以寒为阴邪,主收引又伤阳气,寒客脉道,经脉绌急失养而成;若感受湿邪,湿性粘滞而困脾f继则中焦呆滞,气机不发,脏气壅闭,脉道失养,演生痉病。
2.热甚发痉 多由火热炽盛所致,邪热外而充斥经络,脉道闭阻失养;内则灼伤脏器,生化失司,总因脉络失养而发痉。
3.阴血亏损 多由误治或它病所致。误治者,即汗、吐、下太过,阴精耗散;它病所致者即产后失血或汗证、血证、体虚等,伤精损液,导致津伤液脱,亡血失精,筋脉失养而成。
4.瘀血内阻 多因病久入络,络血不畅而瘀,或外伤瘀血内阻,新血不生,进而闭阻脉络,血不养筋而成。
此外,临床上因阳衰寒化所致者,亦不少见,即阳衰不能化精生血,液涸寒燥,筋脉失荣,渐生痉病。
综上所述,本病常以督脉为本,筋脉为标。痉有表里,在表者,为外邪所伤;在里者,为脏腑受损,生化失司。邪壅经络,伤津脱液,亡血失精,瘀血内阻为致病之因,终致督脉失养,筋脉挛急,此为基本病机之所在。
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